ANCA 관련 혈관염의 진단 및 치료Ⅱ
Apr 18, 2024
ANCA 관련 혈관염의 진단은 임상 평가, 혈청학적 검사, 방사선학적 소견 및 병리학적 소견에서 얻은 정보에 의존합니다. ANCA 관련 혈관염 환자의 약 60%가 진단 지연을 보고합니다. 증상 발현부터 최종 진단까지의 평균 시간은 6개월이었다. 진단까지 걸리는 시간은 발현 당시 관련된 기관에 따라 다릅니다. 예를 들어, 상기도에 통증이 없는 증상을 나타내는 환자는 급속 진행성 폐신장 증후군을 나타내는 환자보다 진단에 어려움을 겪을 가능성이 더 높습니다.
이러한 차이는 귀, 코, 목에 국소적인 질병이 있는 환자가 종종 ANCA 음성이고 영상 소견이 덜 구체적이라는 사실에 기인합니다. 더욱이, 상기도 생검은 종종 진단 수율이 낮아 육아종성 질환보다는 비특이적 염증을 나타내며 생검의 1/3만이 혈관염을 나타냅니다. 표 1은 PR3-ANCA 관련 혈관염 및 MPO-ANCA 관련 혈관염 환자의 다양한 부위에서 시행한 생검의 진단 수율을 요약한 것입니다.
ANCA 관련 혈관염이 의심되는 환자의 초기 평가에는 장기 침범 정도를 결정하기 위한 체계적인 접근이 필요하며, 그 중 다양한 빈도로 발생하는 몇 가지 일반적인 장기 발현이 있습니다.
ANCA 관련 혈관염의 다양한 특성으로 인해 고전적인 것으로 간주되는 기관(예: 신장, 호흡기계 및 피부)뿐만 아니라 거의 모든 기관이 영향을 받을 수 있습니다. 수막염 및 전립선염과 같은 흔하지 않은 질병 특징은 감염이나 악성 종양에 걸리기 쉬우므로 ANCA 관련 혈관염 진단을 확인하려면 종종 의학, 수술, 방사선학 및 병리학 간의 협력이 필요합니다.
C-반응성 단백질, 적혈구 침강 속도, 혈소판 수와 같은 급성기 반응물질의 증가는 활동성 질환이 있는 대부분의 환자에서 발견됩니다. 그러나 감염이 없는 경우 프로칼시토닌 농도는 일반적으로 정상 범위 내에 있습니다. 활동성 ANCA 관련 혈관염 환자는 종종 만성 질환의 빈혈을 포함한 장기적인 염증을 나타냅니다. 추가 혈액 검사 및 방사선 검사 결과는 관련 기관의 영향을 받습니다.
혈청 면역형광 연구에서 검출된 양성 핵주위(p-ANCA) 또는 세포질(c-ANCA) 패턴의 예측 값은 효소 면역측정법으로 검출된 양성 MPO-ANCA 또는 PR{3}}ANCA 결과의 예측 값보다 현저히 낮았습니다. ANCA의 유일한 혈청학적 증거가 면역분석에 의한 PR3-ANCA 또는 MPO-ANCA 확인 없이 간접 면역형광 분석에서 나온다면 루푸스, 유육종증 또는 유육종증과 같은 유사 혈관염과 달리 ANCA 관련 혈관염을 진단하는 주요 접근법입니다. 감염 형태는 거의 없습니다. 또한, 원발성 ANCA 관련 혈관염에서는 면역형광과 면역분석 결과 사이에 강한 일치가 있었습니다. p-ANCA 면역형광은 MPO-ANCA 면역형광에 해당하고 c-ANCA 면역형광은 PR3-ANCA 면역형광에 해당합니다. 일치하지 않는 ANCA 테스트 결과(예: MPO-ANCA 양성과 관련된 c-ANCA 면역형광)는 일반적으로 약물 유발 상태를 나타냅니다.
PR3-ANCA와 MPO-ANCA 질병 하위 그룹 사이에는 상당한 중복이 있습니다. 피부, 관절, 말초 신경이 관련되어 있으며 대부분 구별할 수 없습니다. 그러나 특정 질병 특징은 MPO-ANCA 관련 혈관염 또는 PR3-ANCA 관련 혈관염에서 거의 독점적으로 관찰됩니다. 예를 들어, 일반적인 간질성 폐렴은 거의 항상 MPO-ANCA 관련 혈관염과 관련된 폐 소견이며, 공동 폐결절은 주로 PR3-ANCA 관련 혈관염 환자에게만 제한됩니다.
두 하위 그룹 사이에는 신장 증상에도 미묘한 차이가 있습니다. 신장 내의 조직병리학적 소견이 특정 생검에서 식별을 허용하지 않지만, MPO-A-NCA 관련 혈관염으로 인한 사구체신염 환자는 PR3 ANCA 관련 혈관염 환자보다 더 넓은 범위의 임상 증상을 나타냅니다. 넓은.
MPO-ANCA 관련 혈관염은 신장에 영향을 미치고 진단 시 광범위한 경화증과 함께 천천히 진행되는 표현형으로 나타날 수 있지만, 빠르게 진행되는 사구체신염의 전격적인 특징으로 나타날 수도 있습니다. 이렇게 빠르게 진행되는 신장 기능 저하가 PR3 ANCA 관련 혈관염의 전형적인 특징이지만 MPO-ANCA 관련 혈관염이 말기 신장 질환 또는 말기 신장 손상에 도달하는 경우가 더 많습니다. 활동성 ANCA 관련 혈관염은 응고항진 상태와 관련이 있으며, 특히 진단 및 치료 시작 시기에 정맥 혈전색전증이 흔히 발견됩니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
