신장 질환 환자가 요단백을 줄이고 싶나요? ARB만 알지 마세요!
May 10, 2024
요단백을 조절하는 것은 신장 질환의 진행을 지연시키는 중요한 전략 중 하나입니다.
일반적으로 24-시간 소변 단백질 정량이 150mg 미만인 것은 정상 범위 내에 있습니다. 신장 질환 환자의 경우 24-시간 소변 단백질 정량을 500mg 이하로 조절해야 합니다. 현재 임상적으로 요단백을 낮추기 위한 약물 요법에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
치료
①ACEI/ARB
ACEI/ARB(프라이머 및 사르탄 약물)는 혈압을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 사구체내압을 낮추고 요단백을 감소시키며 신장 기능의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 투석을 받지 않는 중증 단백뇨가 있는 CKD 환자의 경우 ACEI 또는 ARB 치료를 권장합니다. 중등도 단백뇨 및 당뇨병 환자의 경우 ACEI 또는 ARB 치료를 사용하는 것이 좋습니다.
②SGLT2i
SGLT2i는 혈당강하제이지만 "세관사구체 피드백" 복구, 사구체 과다여과 개선, 사구체내압 감소, 국소 저산소증 개선, 세뇨관 부하 감소 등 다양한 메커니즘을 통해 신장 기능을 보호할 수 있습니다. , 소변 단백질을 줄이기 위해.
CKD 환자의 당뇨병 여부와 관계없이 SGLT2i를 치료에 사용할 수 있습니다. 주요 약물은 다파글리플로진과 엠파글리플로진이다.
다파글리플로진 및 엠파글리플로진 10 mg을 1일 1회 공복 또는 식후에 복용하십시오. 신장애 환자에 대한 권장 용량은 다음과 같습니다.
③ 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA)
MRA는 미네랄코르티코이드 수용체의 과도한 활성화로 인한 산화 스트레스, 염증 반응 및 섬유증 유발 효과를 줄이기 위해 미네랄코르티코이드와 그 수용체에 길항함으로써 신장을 보호합니다.
ACEI/ARB 및/또는 SGLT2i의 최대 내약 용량으로 치료받은 당뇨병 및 단백뇨가 있는 만성콩팥병 환자의 경우, 적절하게 MRA를 추가할 수 있으며, 비스테로이드성 MRA(페넬리돈)를 우선적으로 투여하는 것이 권장됩니다.
페넬리돈의 시작 용량은 eGFR 및 혈청 칼륨 수치에 따라 결정되어야 합니다.
If serum potassium is >5.0mmol/L 또는 eGFR은<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
혈청 칼륨이 5.0mmol/L 이하이고 eGFR이 60ml/(min·1.73m2) 이상인 경우 표준 용량인 20mg/d가 권장됩니다.
혈청 칼륨 5.0mmol/L 이하, 25ml/(min·1.73m2) eGFR 이하<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
혈청 칼륨 및 eGFR 수치는 펜리돈 치료 시작 후 4주 이내에 모니터링되어야 합니다.
혈청 칼륨치가 4.8mmol/L 이하이고 eGFR이 지난 검사 대비 30% 이하로 감소한 경우, 용량을 20mg/d로 증량하거나 20mg/d로 유지할 수 있습니다.
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >지난 시험 대비 30% 정도 감소한 경우, 현재 용량인 10 또는 20 mg/d를 유지해야 합니다.
If serum potassium is >5.5mmol/L, fenelidone 치료를 중단해야 합니다.
약물치료와 동시에 신장질환 환자의 식이요법도 무시할 수 없습니다.
고품질 저단백질 식단
단백질은 신체의 조직 재생과 신체 기능을 유지하는 데 매우 중요합니다. 대부분의 만성 신장 질환 환자는 단백질 손실로 고통받습니다. 과도한 단백질 섭취는 만성신장질환 환자의 신장에 부담을 가중시켜 질병의 진행을 가속화시키게 됩니다. 따라서 만성콩팥병 환자의 음식 섭취 중 단백질의 종류와 양은 질병의 단계에 따라 선택되어야 한다. 고품질 단백질은 전체 단백질의 50% 이상을 차지해야 합니다. 고품질 단백질은 일반적으로 동물성 식품과 콩에 풍부합니다. .
CKD 1~2기 환자의 단백질 섭취량은 0.8~1.0g/(kg·d)으로 조절한다. 투석을 하지 않고 CKD 3~5기의 안정적인 대사를 보이는 환자는 식사 중 단백질 섭취를 제한해야 하며, 식물성 단백질 섭취 비율을 적절하게 늘릴 수 있습니다. , 질병 진행을 지연시킵니다.
소금을 적게 먹고 기름을 조절하세요
"성인 만성 신장 질환을 위한 식품 및 영양 지침(2024년판)" 식단에서 염분 섭취를 조절하면 만성 신장 질환 환자의 혈압을 개선하고 단백뇨와 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 만성 신장 질환 환자의 일일 소금 섭취량은 5g을 넘지 않는 것이 좋습니다. 부종이 있는 만성 신장질환 환자의 경우 저염식을 시행하고 일일 소금 섭취량은 3g을 초과하지 않도록 한다.
훈제, 바비큐, 절임 및 기타 과도하게 가공된 음식의 섭취를 피하고 간장, 글루타민산나트륨, 치킨 에센스, 각종 소스 및 기타 조미료의 섭취를 제한하고 산사나무속, 레몬, 후추, 사천 후추 열매, 식초 등
신장질환 환자는 담배를 끊어야 한다
흡연은 만성콩팥병 환자의 독립적인 위험 요소입니다. 연구에 따르면 흡연자는 비흡연자보다 알부민뇨에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 따라서 만성콩팥병 환자는 알부민뇨를 줄이고 질병 진행을 지연시키기 위해 흡연을 중단하는 것이 좋습니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도, 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
