이 4가지 요인은 통풍 환자의 콜히친 부작용 위험을 증가시킬 수 있습니다.
May 10, 2024
환자는 요산염 저하 요법(ULT) 약물을 시작하거나 용량을 늘릴 때 통풍 발작을 경험하는 경우가 많으므로 이러한 급성 발작을 예방하기 위해 ULT 치료를 시작하는 동안 일정 기간 동안 항염증 치료(가장 일반적으로 콜히친)가 권장됩니다. 공격. 설사, 메스꺼움 및 구토는 콜히친의 일반적인 부작용이지만 근육병증, 횡문근융해증, 신경병증 또는 골수억제와 같은 더 심각한 부작용은 드뭅니다. 그러나 일부 통풍 환자는 만성 신부전 및 다른 약물(예: 스타틴)의 동시 사용으로 인해 콜히친 관련 부작용의 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 영국 학자들은 환자가 알로푸리놀을 사용하기 시작했을 때 콜히친의 예방적 사용과 관련된 이상반응의 예후 인자를 규명하고 임상적 의사결정에 참고자료를 제공하기 위해 후향적 코호트 연구를 실시했다.
연구 계획
이 후향적 코호트 연구의 데이터는 영국 CRPD GOLD 및 Aurum 데이터 세트에서 가져온 것이며 1997년 4월 1일부터 2016년 11월 30일 사이에 통풍 치료를 위해 알로푸리놀과 콜히친을 사용하기 시작한 성인 환자가 포함되었습니다. 이 환자들은 NSAID를 복용하지 않았거나 지난달의 글루코코르티코이드.
통풍 진단 코드에 따른 알로푸리놀과 콜히친의 첫 동시 처방일을 '위험 발병일'로 정의하였다. 모든 환자는 6개월 동안 또는 콜히친 치료가 끝날 때까지(둘 중 더 이른 시점까지) 추적 관찰되었습니다. 치료 종료는 마지막 콜히친 처방 후 56일로 정의되었습니다.
우려되는 사건: 설사, 메스꺼움 또는 구토, 심근경색(MI), 신경병증, 근육통, 근육병증, 횡문근융해증, 골수억제.
우려되는 처방 인자: 스타틴, 피브레이트, 베라파밀, 딜티아젬, 디곡신, 아미오다론, 경구용 케토코나졸, 마크로라이드 항생제
환자의 우려 요인: 연령, 성별, 찰슨 동반질환 지수(점수 0, 1, 2, 3, 4+), 체질량 지수[BMI, 정상으로 구분(18.{{6} }.9kg/m2), 과체중(25-29.9kg/m2) 및 비만(30kg/m2 이상)], CKD 카테고리 [1-2 단계, 3단계, 단계 4-5].
연구결과
의사는 통풍 환자의 26%에게 콜히친과 상호작용할 수 있는 1가지 이상의 약물을 처방합니다.
1997년 4월 1일부터 2016년 11월 30일까지 13,945명의 통풍 환자가 통풍 발작을 예방하기 위해 콜히친과 결합된 알로푸리놀을 이용한 요산 저하 치료를 시작했습니다. 전체적으로 환자의 평균 연령은 63.9세(SD 14.7)였으며, 78.2%가 남성이었다. '위험 시작일' 전 30일 동안 통풍 환자의 1/4(26%; 95% CI: 25%, 27%)은 콜히친과 상호작용할 수 있는 1가지 이상의 약물을 처방받았으며, 가장 일반적으로 스타틴이 사용되었습니다. (21%), 디곡신 5%, 딜티아젬 2%, 마크로라이드 항생제 1% 순입니다.
본 연구에서 가장 많이 보고된 이상반응은 설사였으며, 심각한 이상반응의 발생률은 낮았습니다.
보고된 이상반응의 가장 높은 비율(10,000인-년당)은 피브레이트 복용 시 설사였습니다(4322.8, 95% CI: 2161.8, 8644.0 ), 베라파밀 복용 시 근육통(2873.7, 95% CI: 404.8, 20000.0), 마크로라이드계 항생제 복용 시 설사(2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3)가 나타났다.
약물처방과 관련된 예후인자 - 본 연구에서는 심근경색과 관련된 아토르바스타틴을 제외하고는 스타틴계 약물과 부작용 사이의 연관성이 발견되지 않았다.
본 연구에서는 심근경색과 관련된 아토르바스타틴을 제외하고 스타틴과 부작용 사이에는 연관성이 없었습니다.
설사 위험이 상당히 증가된 약물: 아미오다론, 피브레이트 및 마크로라이드 항생제;
신경병증 위험이 상당히 증가된 약물: 딜티아젬;
골수억제 위험을 크게 증가시키는 약물: 피브레이트, 케토코나졸;
근육통 위험이 상당히 증가된 약물: 아미오다론, 피브레이트, 베라파밀
심근경색의 위험을 크게 증가시키는 약물: 딜티아젬 및 마크로라이드;
환자 관련 예후 인자 - 콜히친의 예방적 사용과 관련된 부작용은 여성이고 나이가 많으며 동반질환이 많은 환자에서 더 흔합니다.
결과는 여성이 설사와 메스꺼움/구토를 경험할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 나이가 많을수록 설사, 메스꺼움, 구토, 심근경색의 위험이 더 커졌습니다. 연령과 성별을 보정한 후 Charlson Comorbidity Index는 2(HR 1.97, 95% CI: 1.25, 3.09)였으며 4 이상(HR 2.70, 95% CI: 1.77, 4.11)은 설사와 관련이 있었습니다. Charlson 동반이환 지수 4 이상(HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), CKD 병기 4-5(HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) 및 심근경색과 관련됨.
분석 결론
연구에 따르면, 환자들은 이미 콜히친과 상호작용할 수 있는 특정 약물을 복용하고 있었음에도 불구하고 의사들이 통풍 발작을 예방하기 위해 콜히친을 처방한 것으로 나타났습니다. 콜히친의 예방적 사용과 관련된 부작용은 여성이고, 나이가 많으며, 동반질환이 많고, 콜히친과 상호작용할 수 있는 특정 약물을 복용하고 있는 통풍 환자에게서 더 흔합니다. 그러나 다행스럽게도 심각한 부작용의 발생률은 낮아서 통풍 환자와 임상의에게 안심을 제공했습니다. 또한 심근경색과 관련된 아토르바스타틴을 제외하고 스타틴은 부작용 위험을 유의하게 증가시키는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 알로푸리놀 치료를 시작한 환자의 경우, 이 연구 결과는 통풍 발작을 예방하고 임상 의사 결정을 지원하며 치료 결정을 위한 정보를 제공하여 환자와 임상의 모두에게 도움이 되는 약물의 안전성에 대한 참고 자료를 제공합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도, 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
