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환경 카드뮴 노출은 미얀마 성인의 신장 관형 및 사구체 기능 장애를 유발합니다

Feb 23, 2024

요약_

카드뮴은 환경적으로 유독한 금속이며 그 노출은 전 세계적으로 공중 보건에 위협이 되고 있습니다. 우리는 미얀마 Ayeyarwady 지역의 Nyaung Don Township의 Ta ZinYae Kyaw 마을에 거주하는 사람들의 카드뮴 노출 평가를 평가하는 것을 목표로 했습니다.신장에 대한 카드뮴의 부작용. 이 마을에 거주하는 피험자(18-40년)를 노출군(n= 65)으로 선택하고, 미얀마 양곤 지역 카마윳 타운십에 거주하는 피험자(n= 65)를 대조군(n= 65)으로 선택했습니다. 스팟 소변 샘플을 채취하여 흑연로 원자 흡수 분광법(GFAAS) 방법을 사용하여 요중 카드뮴 농도를 측정하고 다음과 같이 조정했습니다.크레아티닌 농도소변에서. 신장 기능을 평가하기 위해 요중 B-마이크로글로불린 수치를 ELISA로 측정하고, 혈청 크레아티닌을 비색 Jaffe 방법으로 측정하고, 추정 사구체 여과율(eGFR)을 만성 신장 질환 전염병학 협력(CKD-EP1) 방정식으로 계산했습니다. 오줌카드뮴 농도노출된 그룹에서 상당히 더 높았습니다(중앙값(사분위간 범위): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/g크레아티닌) 대조군(p{{0}}.{{10}}36)과 비교했습니다. 소변 B,-마이크로글로불린 수치는 대조군에 비해 노출군에서 유의하게 높았고(p= 0.000), eGFR은 노출군에서 유의하게 낮았습니다(p{5}}.013). 또한 소변 카드뮴 농도는 URI와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 모든 연구 집단에서 nary B,-마이크로글로불린(p < 0.01). 노출된 그룹에서만 양의 상관관계가 더 강해졌습니다(p < 0.01). eGFR의 경우 모든 연구 집단(p < 0.01)과 노출된 그룹(p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

키워드:카드뮴,신장 관형 기능, 신장 사구체 기능, 성인, 인간

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    소개

    독성 중금속인 카드뮴은 주로 아연 채굴, 제련, 정제 과정에서 발생하는 부산물입니다. 석탄 연소, 광산 찌꺼기, 도시 쓰레기, 제련소 슬러그 및 폐기물의 잔류물은 대기 배출(Faroon et al., 2012)과 CAD 장치를 통해 토지에 퇴적됩니다. 농지의 비료와 하수 슬러지는 토양을 오염시킬 수 있으며, 인간이 소비하기 위해 재배한 작물과 채소에 의해 카드뮴 흡수가 증가합니다(Jarup and Akesson.2009). 식단은 대부분의 지역에서 환경 카드뮴 노출의 주요 원인입니다. 세계. 식수에 함유된 카드뮴은 전체 카드뮴 섭취량의 작은 부분만을 차지합니다(Olsson et al..2002). 담배 흡연은 또 다른 중요한 요소입니다.

    카드뮴 노출의 주요 원인(McElroy et al..2007) 주변 공기 중 카드뮴 농도는 일반적으로 토양이 오염된 지역에서 낮으며, 집 먼지는 카드뮴 배출원이 폐쇄된 후에도 잠재적으로 카드뮴 노출의 중요한 원인입니다( Hogervorstet al., 2007).

    카드뮴 노출은 특히 높은 노출 수준(중간 요중 카드뮴(UCd), 13.5 ug/g 크레아티닌)에서 신독성 효과와 관련이 있습니다(Järupet al..1993). 그러나 카드뮴 노출과 인간 집단의 건강 영향에 대한 일부 연구에서는 낮은 노출에서도 부작용이 발생할 수 있다고 보고했습니다(Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017). 일반 인구의 카드뮴 노출이 건강에 미치는 영향을 보고했습니다.

    특정 산업 노출의 부재(Järup andAkesson.2009).

    이전 연구는 신장에 초점을 맞추었지만카드뮴은 신독성이다) 및 뼈(골다공증 유발)와 관련하여 최근 연구에서는 낮은 수준의 환경 노출에서 폐, 신장 및 전립선의 암 위험(Järup 및 Akesson, 2009), 만성 폐쇄성 폐질환 및 폐기종과 같은 카드뮴 관련 폐질환(Järup and Akesson, 2009)도 보고했습니다. Lampe et al., 2008), 특히 관상동맥 심장 질환에 대한 심혈관 질환(Tellez-Plaza et al., 2013), 급성 중추 및 말초 신경 독성(Ismail et al. 2015). 신장은 장기간 노출 시 카드뮴의 영향을 받는 주요 기관입니다(Boonprasert et al., 2011). 카드뮴은 신장에 잘 유지되며(반감기: 10-30년) 요중 카드뮴 농도는 주로 카드뮴의 체내 부담에 영향을 받습니다. 따라서 소변 내 카드뮴의 양은 최근 노출과 과거 노출을 모두 나타냅니다. 혈액 내 카드뮴의 양은 최근 카드뮴에 노출되었음을 나타냅니다. 머리카락이나 손톱의 카드뮴 수치는 카드뮴의 양과 시기를 나타내는 지표만큼 유용하지 않습니다. 부분적으로는 캐미 때문에 엄마가 데려가셨을 수도 있어요. 음, 체외에서 머리카락이나 손톱에 붙을 수 있음(독성물질질병등록청(ATSDR).2012)

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    처음에는 카드뮴에 노출되면신장 세뇨관 손상. α-마이크로글로불린, 마이크로글로불린 또는 레티놀 결합 단백질과 같은 저분자량 단백질의 배설 증가는 관형 단백질 흡수 능력의 손상 지표로 사용되어 왔습니다. 장기간 및/또는 과다 노출 후 세뇨관 손상은 사구체 여과율(GFR) 감소와 함께 사구체 손상으로 진행될 수 있으며 결국 신부전으로 이어질 수 있습니다(Järup and Akesson, 2009, Johri et al., 2010) . 이전의 생체 내 연구에서, 저용량 카드뮴 노출은 쥐의 신장에서 간질 기질 성분인 피브로넥틴의 과잉 생산과 근섬유아세포/EMT(상피-중간엽 전이) 표지자 a-SMA의 발현을 유도하여 궁극적으로 신장 섬유증을 유발할 수 있습니다. (Thijssen et al., 2007). 미얀마에서는 환경 중금속 노출이 새로운 공중 보건 문제로 떠오르고 있습니다. 그러나 CAD에 관한 공중 보건 데이터에 대한 증거는 제한적입니다. 미움으로 오염된 지역. 이전 연구에서는 산전 중금속 노출과 임산부의 불리한 출산 결과 사이의 관계에 대해 보고했습니다. Ayeyawady Division의 연구(Kyi-Mar-Wai et al., 2017)에서 그들은 임산부가 카드뮴에 많이 노출되어 있음을 확인했습니다(조정된 소변 카드뮴 수준의 중앙값은 0.9ug/g 크레아티닌이었습니다). 따라서 Ta Zin Yae Kyaw 마을에 거주하는 겉보기에 건강한 남성과 여성을 대상으로 예비 연구가 수행되었습니다. Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division은 카드뮴 노출 평가를 평가합니다. 주민을 위한 식수 샘플에는 카드뮴 오염이 없었지만 카드뮴 노출이 낮았을 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러므로 카드뮴이 건강한 사람들에게 미치는 영향에 대한 연구가 이루어져야 합니다. 본 연구는 해당 지역에 거주하는 사람들의 카드뮴 노출 평가와 카드뮴이 신장에 미치는 악영향을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

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    재료 및 방법

    연구 분야 및 과목

    This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25kg/m2, 신장 질환 또는 비뇨기과 질환의 알려진 병력, 고혈압 또는 당뇨병, 혈압 > 140/90mmHg, 무작위 혈당 > 180mg/dl 또는 10mmol/L, 임신한 여성 대상자는 제외되었습니다. 본 연구에는 총 130명의 피험자가 참여했습니다. 생화학적 분석을 위해 스팟 소변 샘플과 혈액 샘플을 채취했습니다.


    샘플 수집 및 생화학 분석

    피험자들은 제공된 깨끗한 비커를 사용하여 얼룩 소변 샘플을 수집하도록 요청 받았습니다. 50 mL 폴리에틸렌 병과 5 mL 소변 튜브 2개로 ​​옮겼습니다: 요중 카드뮴 분석용 50 mL 병, B용 5 mL 튜브 1개, 채취 후 7일 이내 마이크로글로불린, 다른 5 mL 튜브 cre 측정용. 엉뚱한 수준. 보관 전 이 튜브에 0.5N 수산화나트륨 한 방울을 첨가하여 산성 조건에서 마이크로글로불린의 추가 분해를 방지하기 위해 소변 pH 6-8를 조정했습니다. 소변 샘플은 차가운 상자에 담겨 운반되었습니다. 요중 카드뮴 농도 검출을 위한 샘플은 수집 후 24시간 이내에 산업환경보건부 연구실로 전달되었습니다. 나머지 두 샘플은 -20도에서 보관되었습니다.

    생화학 분석을 위한 양곤 의과대학 생리학과 대학원 연구실.

    말초혈액 3 mL를 무균상태에서 전주정맥으로부터 채취하여 항응고제가 없는 시험관에 채취하여 혈청 크레아티닌을 측정하였다. 혈액샘플도 쿨박스에 담겨 운반되었습니다. 2000 rpm으로 10분 동안 원심분리하였다. 크레아티닌에 대한 혈청 시료는 -20도에서 보관하였다. 요중 카드뮴은 흑연로 원자흡광분석법(GFAAS) 메스로 측정되었습니다. od. 소변 내 B,-마이크로글로불린은 ELISA(Enzyme-linked Immunosorbent Assay)(EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA)로 측정되었습니다. 혈청 및 소변 내 크레아티닌 수치는 상업용 키트(auto.Creatinine liquid color, Wiesbaden, Germany)를 사용하여 비색 Jaffe 방법으로 측정되었습니다. 희석을 위해 현장 소변 샘플을 조정하기 위해 모든 소변 매개변수를 요중 크레아티닌(UCr) 농도로 조정했습니다. 개별 피험자의 사구체 여과율(eGFR, 1.73m당 분당 밀리리터)은 esti였습니다. CKD-EPI(CKD Epidemiology Collaboration) 공식을 사용하여 혈청 크레아티닌, 연령 및 성별을 비교했습니다. CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1.209 x 0.9934ge x 1.018 fif 여성] x 1.159 [Scr이 혈청 크레아티닌(mg)인 아프리카계 미국인의 경우dL),k는 여성의 경우 {{0}}.7, 남성의 경우 0.9이고, a는 여성의 경우 -0.329, 남성의 경우 -0.411이며 min은 최소값을 나타냅니다. Scr' 또는 1l이고, max는 Scr/k 또는1의 최대값을 나타냅니다(Levey et al., 2009).

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    통계 분석

    모든 계산은 컴퓨터 기반 SPSS 소프트웨어 버전 22를 사용하여 수행되었으며 마스터 시트는 다시 확인되었습니다. 정규분포를 갖는 수치변수의 기술통계는 평균+SD로 표현하였고, 치우친 분포를 갖는 수치변수는 중앙값 및 사분위수 범위(IQR)로 표현하였다. 범주형 변수의 기술통계는 빈도와 백분율로 표현되었습니다. 범주형 데이터와 연속형 데이터를 비교하기 위해 Z-테스트와 스튜던트 t-테스트를 ​​사용했습니다. 카이제곱 검정은 범주형 변수를 비교하는 데 사용되었습니다. 만성 카드뮴 노출군과 대조군 사이의 신장 지표 비교는 Mann-Whitney U 테스트를 통해 수행되었습니다. Spearman의 상관계수(rho)는 요중 카드뮴과 신장 매개변수 사이의 상관관계를 평가하는 데 사용되었습니다. P 값 < 0.05는 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었습니다.

    윤리적 고려사항 연구는 지방 당국의 허가를 받은 후 양곤 의과대학 연구윤리위원회에서 발행한 윤리 지침에 따라 수행되었습니다(073/UM1, REC.2018). 개인이 자발적으로 참여하도록 초대되었습니다.



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