만성 신장 질환 및 뇌혈관 질환 환자의 혈압을 낮추는 방법은 무엇입니까?
Feb 21, 2024
이것은 실제 사례입니다. 왕 씨는 올해 38세입니다. 최근 신체검사 결과 신장 기능이 저하된 것으로 드러났다. 그는 1년 넘게 고혈압을 앓은 병력이 있다. 그는 평소 항고혈압제를 복용하고 있지만, 혈압은 여전히 잘 조절되지 않아 최고 혈압이 190/110mmHg에 이른다. 그는 우리 병원에 갔는데 고혈압 병력이 있다는 것을 알게 되었습니다. 단백뇨.
이에 대해 종합적인 검사를 실시하였고, 임상자료와 검사보고서의 비교분석을 통해 신기능 저하 및 단백뇨가 혈압조절 불량과 관련이 있다고 판단하였다. 그래서 그는 혈압 감소 계획을 조정했고 마침내 혈압을 120/75mmHg 정도로 안정시켰습니다.
퇴원 후 왕씨는 "피로감, 움직이기 꺼려지고 때로는 어지러움" 증상이 나타났습니다. 하지만 두부 CT에서는 별다른 이상이 발견되지 않았으나 뇌동맥 자기공명영상(MRI) 결과 왕 씨는 뇌동맥 협착증이 있는 것으로 확인됐다. 분석 결과, 왕 씨의 새로운 증상은 저혈압으로 인한 뇌 혈액 공급 부족과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
우리는 그의 고혈압 치료 계획을 조정하고 혈압을 약 140/90mmHg로 유지했습니다. 증상이 사라지고 신장 기능도 좋아졌습니다.
1. 만성 신장질환이 뇌혈관 질환을 유발할 가능성이 더 높나요?
대답은 '예'입니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
1. 신장 기능이 저하되면서 뇌혈관 질환의 위험이 점차 증가합니다.
2. 단백뇨가 있으면 뇌혈관 질환의 위험도 점차 높아집니다. 신장 기능 저하와 함께 뇌졸중 위험이 크게 증가합니다. 단백뇨 수준이 높을수록 위험이 높아집니다.
3. 만성신장질환 환자는 고혈압, 당뇨병, 심방세동 등 다른 질환을 갖고 있는 경우가 많아 뇌혈관질환의 위험을 높일 수 있습니다.
4. 만성신장질환 말기에는 신체가 산화스트레스와 비정상적인 칼슘 및 인 대사를 경험하고, 투석 중 뇌혈관 관류가 부족해집니다.
따라서 만성콩팥병 환자는 뇌혈관질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.
2. 만성콩팥병 환자에게 '집중 혈압 강하'가 권장되나요?
"신장 기능 저하를 늦추려면 혈압이 130/80mmHg를 넘지 않는 것이 가장 좋습니다." 신장 친구들이라면 의사들이 자주 하는 이 말을 잘 알고 계실 거라 생각합니다.
고혈압을 조절하면 심혈관 및 신장 질환의 진행 위험을 줄일 수 있다는 것이 수많은 연구를 통해 입증되었습니다. 신장학에 대한 고전적인 지침은 환자가 견딜 수 있는 한,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.
이 기준이 모든 만성 신장 질환 환자에게 적합한가요?
그 대답은 "혈압 강하 강화"에는 특정 상황에 대한 구체적인 분석이 필요하다는 것입니다.
예를 들어, 비당뇨병 모델 신장 질환 환자의 경우, 한 연구에서는 집중적인 혈압 강하가 더 이상의 이점이 없었으며 심지어 신장 손상의 위험을 증가시키기까지 했습니다.
따라서 집중적인 혈압 강하는 신장 질환이 있는 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 왕 씨가 그 예입니다. 왕씨의 뇌혈관은 이미 좁아졌고, 혈압도 너무 낮아 뇌에 혈액공급이 부족해지는 증상을 보이고 있다. 제때에 치료하지 않으면 더 심각한 합병증을 유발할 수도 있습니다. 심각한 결과.
따라서 만성 신장 질환 환자의 경우 혈압 강하는 환자가 견딜 수 있는 수준(예: 현기증, 흉부 압박감, 기타 뇌 및 심장 관류 저하 증상이 있는지 여부, 추적 관찰 혈청 크레아티닌이 정상인지 여부)에 따라 결정되어야 합니다. 집중강하 전 대비 30% 이상 증가 등) 단백뇨, 당뇨병, 기타 동반질환 유무 등을 고려하여 필요 시 뇌혈관 검사를 완료하여 합리적인 혈압강하 목표를 설정하는 것이 전제이다. 하나의 크기가 모든 사람에게 적합할 수는 없으며, 개인의 실제 상황에 따라 적절한 혈압 감소 목표를 수립해야 합니다. 계획.
3. 왕씨처럼 고혈압이 있는 청년층과 중년층에게 더 적합한 항고혈압제는 무엇입니까?
청년층과 중년층의 경우 혈관 순응도는 괜찮고, 대부분이 과체중/비만 및 교감 신경 흥분과 관련된 확장기 고혈압을 앓고 있습니다.
따라서 교감신경 흥분을 억제하는 약물(-차단제-경구 심박수 저하제)과 항고혈압제(칼슘 채널 차단제-신성)의 부작용이 적은 약물을 결합하는 것이 더 적절합니다. 약물(이뇨제, ARB-타르탄)은 이러한 환자(특히 비흡연자)에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
Mr. Wang의 최종 항고혈압제 계획은 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제를 병용하는 것이었습니다. 신장 기능이 좋아진 뒤 어지럼증 증상은 완전히 사라졌다.
따라서 요약하면, 심혈관 및 뇌혈관 질환이나 위험이 있는 경우가 많은 만성 신장 질환 환자는 혈압을 낮추는 과정에서 다음 사항에 주의해야 합니다.
혈압이 너무 낮아지거나 너무 높아지는 것을 방지하기 위해 혈압을 자주 모니터링하십시오.
혈압이 너무 낮아져 장기 관류가 불충분해지는 것을 방지하기 위해 신장 기능에 대한 정기적인 추적 관찰과 필요한 경우 심혈관 및 뇌혈관 관련 검사를 완료합니다.
고혈압치료제의 개별화된 제제화는 단백뇨, 신장기능, 개인순응도, 연령, 동반질환, 고혈압의 주요 기전, 신장, 심장, 뇌의 이점을 가늠하는 등을 바탕으로 개별화된 고혈압치료제의 개발이 필요합니다. 혈압을 낮추는 과정에서 세 가지를 거쳐 마침내 각 신장질환 환자에게 가장 적합한 혈압 목표치를 찾아 신장, 혈압, 심장, 뇌의 전반적인 건강 관리를 달성합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체(Cistanche)는 신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다. 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물인 Cistanche Deserticola의 말린 줄기에서 추출됩니다. 시스탄체의 주요 활성 성분은 페닐에타노이드 배당체, 에키나코사이드 및 액티오사이드이며, 이는 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태입니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
