코로나{0}} 백신 접종이 임산부에게 미치는 영향
Nov 28, 2023
추상적인:
코로나-19 대유행을 고려하여 전 세계 연구자들은 집단 면역 강화에 도움이 되는 백신 개발을 서두르고 있습니다. mRNA 코딩 및 바이러스 벡터 기술을 활용하여 현재 승인된 백신은 일반 인구의 대량 사용에 대한 안전성을 확인하기 위해 광범위한 테스트를 거쳐야 했습니다. 그러나 임상 시험에서는 면역체계가 약화된 그룹, 특히 임산부를 대상으로 코로나{1}} 백신의 안전성과 효능을 테스트하지 못했습니다. 임신 중 예방접종의 효과와 태아의 안전성에 대한 정보 부족은 임산부가 예방접종을 받지 못하는 가장 큰 이유 중 하나입니다. 따라서 임산부에 대한 코로나-19 백신 접종의 영향을 조사한 데이터가 부족하다는 점을 해결해야 합니다. 이 검토에서는 승인된 코로나-19 예방접종의 임신 중 안전성과 효능, 그리고 이것이 산모와 태아의 면역 반응에 미치는 영향에 중점을 두었습니다. 이를 위해 우리는 체계적인 검토/메타 분석을 결합한 접근 방식을 취하고 PubMed, Web of Science, EMBASE 및 Medline 데이터베이스의 원본 문헌에서 사용 가능한 데이터를 수집했습니다. 분석된 모든 기사에서는 임신 중 예방접종의 부작용이 나타나지 않았으며 효과 정도에 대한 결론은 다양했습니다. 연구 결과의 대부분은 백신 접종을 받은 임산부의 강력한 면역 반응, 성공적인 태반을 통한 항체 전달 및 신생아 면역에 대한 영향을 설명했습니다. 따라서 이용 가능한 누적 데이터에서 얻은 결과는 임산부를 포함하여 코로나19 집단 예방접종을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
cistanche tubeulosa - 면역 체계를 향상시킵니다.
키워드:
임산부의 코로나{0}} 예방접종; 제대혈; 모계 및 제대 면역 반응
1. 소개
2019년 12월부터 중국 우한시에서 여러 건의 폐렴 사례가 보고되었지만, 호흡기관에 대한 추가 검사와 감염된 개인의 유전자 서열 분석을 통해 나중에 SARS-CoV로 지정되는 새로운 코로나바이러스의 존재가 밝혀졌습니다.{{2 }} [1]; 현재는 코로나-19로 널리 알려진 후속 질병입니다. 바이러스가 전 세계적으로 급속히 퍼지자 세계보건기구(WHO)는 글로벌 팬데믹 비상사태를 선포했지만, 많은 연구자들은 SARS-CoV-2가 이에 비해 사망률이 낮다는 사실이 밝혀져 희망을 보았습니다. SARS-CoV(2003년 SARS 발병 원인) 및 MERS-CoV[2,3]. 그러나 SARS-CoV-2 감염으로 인해 전 세계적으로 650만 명 이상의 사망자와 6억 2900만 명 이상의 감염 사례가 발생했으며(미국 볼티모어 존스 홉킨스 대학교[JHU] 시스템 과학 및 엔지니어링 센터[CSSE], 2021) 진화하는 돌연변이로 더 감염됩니다.
사회적 거리두기, 마스크 착용, 적절한 위생 유지, 건강 상태에 대한 일일 모니터링 등의 예방 조치를 통해 전염병의 심각성은 보편적으로 인정됩니다(질병 통제 예방 센터[CDC], 미국 애틀랜타, 2021) . 전염병이 전 세계적으로 급증함에 따라 과학자들은 집단 면역을 강화하고 바이러스 감염 위험을 낮추는 데 도움이 되는 여러 가지 백신을 추구했습니다[4,5]. 4가지 주요 백신인 Comirnaty, Spikevax, Evusheld 및 Janssen은 각각 Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca 및 Johnson & Johnson(J & J)에서 생산되었으며 초기부터 중반까지 대중에게 공개되었습니다-2021. 인구의 대다수가 백신 접종의 기회를 잡았지만, 임산부를 포함한 일부 집단은 여전히 주저했습니다[6]. 2020년 12월 14일부터 2021년 5월 8일까지 CDC에서 실시한 연구에 따르면 약 136명의000 임산부 중 11.1%만이 코로나-19 백신 접종을 완료했습니다[7]. 코로나{16}} 백신 임상시험에는 임산부가 포함되지 않았고, 임신 중 백신 메커니즘의 안전성과 효능에 대한 데이터가 매우 제한적이기 때문입니다[8]. 승인 대기 중인 백신이 동물의 생식계 전반에 미치는 영향을 조사하는 발달 및 생식 독성학(DART) 연구가 화이자(Pfizer) 및 모더나(Moderna) 백신에 대해 수행되었습니다[9,10]. 그러나 AstraZeneca와 같이 테스트가 덜 된 백신에 접근할 수 있는 국가에서는 임산부 사이에서 SARS-CoV-2 예방접종에 대한 주저함이 증가한 것으로 나타났습니다. 반면, 당뇨병과 같은 동반질환이 있었던 임산부는 코로나-19 합병증에 더 취약하다는 연구 결과가 있으며[11,12], 이들 그룹의 백신 부작용에 대한 연구는 더욱 부족합니다. 더 높은 위험에도 불구하고 코로나19{26}} 백신 접종에 대한 혐오감을 증가시킵니다.
결과적으로, 일상 생활의 어느 정도 정상을 회복하기 위해서는 가능한 한 많은 사람이 SARS-CoV-2 바이러스/COVID-19 예방 접종을 받는 것이 중요합니다. 이전의 모든 유행병에서 관찰된 바와 같이, 집단 면역은 바이러스 감염이나 지역 사회 내 질병의 확산을 최소화하고 어느 시점에서는 예방 접종을 받지 않은 사람들에게도 보호를 제공하는 데 필수적인 구성 요소입니다[4,5]. 불행하게도 대중은 아직 집단 면역의 개념을 완전히 이해하지 못하고 있는 것으로 알려져 있습니다. 본질적으로, 집단 면역은 인구의 많은 부분이 특정 질병에 대한 면역력을 획득하여 지역 사회 구성원 사이에 전파되는 것을 방해할 때 발생합니다[5]. 일반적으로 집단 면역은 백신 접종이나 대다수 인구의 자연 감염을 통해 달성될 수 있습니다. 따라서 감염되거나 예방접종을 받은 개인은 향후 감염에 대처하기 위해 체액성 면역과 세포성 면역을 얻습니다[4,5]. 코로나-19와 같은 치명적인 질병의 경우, 자연 감염을 통해 집단 면역을 얻는 것은 인구 집단에서 상당한 수의 사망으로 이어지기 때문에 장애가 됩니다[13]. 따라서 대안은 더 많은 생명을 위험에 빠뜨리지 않고 질병 확산을 크게 줄일 수 있는 유일한 효과적인 방법인 일반 인구에게 예방접종을 하는 것입니다.
cistanche tubeulosa - 면역 체계를 향상시킵니다.
2. 방법론
우리는 PRISMA 보고 지침을 따랐으며, 문헌 선택 과정을 묘사하는 PRISMA 흐름도는 Mohar et al., 2009[14]에 의해 제공되었습니다. 이 연구에서는 출판된 원본 기사와 질적 사례 연구 분석을 활용하여 임신 중 승인된 코로나19 예방접종의 안전성과 효능, 그리고 산모와 태아의 면역 반응에 미치는 영향에 관한 문헌을 체계적으로 편집, 검토 및 분석했습니다. 그 후, PubMed, Web of Science, EMBASE, Medline 데이터베이스에 대한 체계적인 문헌 검색이 수행되었으며, 가장 정확한 결과로부터 결론을 도출하기 위해 본 연구에서는 과학 출판 문헌만 고려했습니다. 과학 문헌의 적격성은 다음 포함 기준에 따라 결정되었습니다. (a) 승인된 임산부용 코로나{3}} 백신의 안전성과 효능에 초점을 맞춘 기사, (b) 승인된 코로나19의 결과에 초점을 맞춘 기사{{4} } 태아 및 모체 면역 반응에 대한 백신, (c) 기사는 공인된 출처를 보유하고 있으며 출판 전에 동료 검토를 거쳤습니다. 또한, 본 연구는 전 세계 임산부를 대상으로 한 SARS-CoV-2 예방접종에 중점을 두었기 때문에 언어 제한을 사용하지 않았습니다. 그러나 SARS-CoV 또는 MERS-CoV와 같은 다른 코로나바이러스에 초점을 맞춘 문헌은 본 연구에서 고려 대상에서 제외되었습니다.
이 체계적 검토에 활용된 검색 알고리즘은 다음과 같습니다: "임신 중 코로나-19 예방접종", "산모의 코로나-19 예방접종 후 신생아 면역 결과", "COVID-19 항체의 태반을 통한 전달 산모 예방접종 후", "산모의 코로나-19 예방접종에 대한 태아 면역 효과", "임신 중 코로나-19 예방접종의 결과", "SARS-CoV에 걸린 여성의 IgM 및 IgG 항체-2 " 및 "SARS-CoV에 걸린 임산부의 IgM 및 IgG 항체-2". 이후 이러한 주요 검색 알고리즘은 임산부를 대상으로 승인된 코로나19 백신의 안전성과 효능을 이해하고 코로나19 이후 산모와 태아의 면역 반응에 대해 더 큰 통찰력을 얻을 수 있는 기능을 제공하기 위해 41개 문헌 모음을 편집했습니다. {11}} 예방접종.
남성의 면역체계 강화를 위한 시스탄체의 효능
이 검토는 주로 mRNA 백신, 바이러스 벡터(아데노바이러스) 백신과 같은 승인된 백신과 임산부 등 지역사회의 중요한 집단에서 산모와 아이 모두의 안전과 관련된 메커니즘에 초점을 맞췄습니다. 임산부의 가장 두드러진 우려 중 하나는 코로나-19 백신이 출생 전 태아와 출생 후 신생아에게 부과하는 잠재적인 부작용에 대한 정보가 부족하다는 것입니다[6,8]. 따라서 우리는 지금까지 발표된 SARS-CoV-2 면역의 중요성, 특히 백신 유도 항체가 개발에 미치는 영향에 대한 실험, 임상 시험 및 문헌 검토를 통해 발표된 데이터를 종합하고 분석하는 것을 목표로 했습니다. 태아 면역 체계의. 또한 신생아의 면역 기간 연장을 포함하여 임산부와 어린이를 대상으로 다양한 코로나{8}} 백신의 안전성과 효능도 조사했습니다. 우리는 승인된 코로나-19 예방접종의 임신 중 안전성과 효능, 그리고 이것이 산모와 태아의 면역 반응에 미치는 영향에 중점을 두었습니다. 이를 위해 우리는 체계적인 검토/메타 분석을 결합한 접근 방식을 취하고 PubMed, Web of Science, EMBASE 및 Medline 데이터베이스의 원본 문헌에서 사용 가능한 데이터를 수집했습니다. 분석된 모든 기사에서는 임신 중 예방접종의 부작용이 나타나지 않았으며 효과 정도에 대한 결론은 다양했습니다. 연구 결과의 대부분은 백신 접종을 받은 임산부의 강력한 면역 반응, 성공적인 태반을 통한 항체 전달 및 신생아 면역에 대한 영향을 설명했습니다. 따라서 이용 가능한 누적 데이터에서 얻은 결과는 임산부를 포함하여 코로나19 집단 예방접종을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로, 우리는 임신부가 코로나-19 백신 접종 시 정보를 얻고 의사 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있는 태아 발달에 있어 코로나{12}} 백신 접종의 부작용에 대한 지식을 늘리는 데 향후 기여할 점을 강조했습니다(표 1).
표 1. 코로나19의 영향-19 임산부의 예방접종.
표 1. 계속
1 번 테이블.계속.
3. 임신 중 코로나-19 예방접종에 대한 선례
실제 결정적인 데이터를 수집하기에는 시간과 자원이 너무 부족한 경우, 선례를 사용하는 것은 백신이나 기타 약물의 안전성을 식별하는 데 필수적인 부분입니다. 일반적으로 임신 중 예방접종의 유효성을 고려할 때 파상풍, 백일해, 인플루엔자 등의 질병에 대한 백신은 모두 임신 2기 또는 3기에 접종한다는 점에 유의하는 것이 중요하다[32]. 임신 중 예방접종의 안전성에 대해 가장 잘 알려진 선례 중 하나가 인플루엔자 백신입니다. 2004~2005년 임산부를 대상으로 실시된 인플루엔자 백신에 대한 첫 번째 임상 연구에서는 백신의 효과를 조사한 결과, 인플루엔자 백신을 접종받은 임산부에서 독감 자체 증상이 나타날 가능성이 36% 감소했다고 보고했습니다[33]. 또한, 이 연구에서는 예방접종을 받은 산모의 신생아가 인플루엔자에 걸릴 위험이 63% 적다는 사실이 밝혀졌습니다[33]. 이는 예방접종 후 긍정적인 태아 면역 반응을 의미합니다. 이 데이터는 승인된 코로나19 예방접종의 메커니즘과 동일하지는 않지만, 임신 중 예방접종이 산모와 아이 모두에게 유익한 효과를 뒷받침하는 선례가 됩니다. 현재의 mRNA 기반 코로나{11}} 백신이 대규모 3상 임상 시험에서 인간을 대상으로 테스트된 최초의 mRNA 백신이라는 점을 인정하는 것이 중요합니다[34]. 특정 mRNA 백신에 대한 백신 선례가 없기 때문에 승인된 임신 중 코로나19 백신 접종의 안전성에 대해 정확하고 효과적인 결론을 내리려면 다른 데이터 소스를 조사하는 것이 중요합니다. 에볼라 바이러스에 대한 아데노바이러스 백신, 즉 Zabdeno(Ad26.ZEBOV) 및 Mvabea(MVA-BN-Filo)는 유럽 의약품청(WHO, 스위스 제네바, https://www. who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines, 2023년 3월 6일 접속). 현재의 아데노바이러스 코로나-19 백신은 지난 30년 동안 임상 시험을 진행했지만 인간에게 상업적으로 사용된 최초의 백신 중 하나입니다[34]. 현재 임상시험 중인 아데노바이러스 백신은 인플루엔자, 결핵, HIV, 에볼라 등의 질병에 사용된다[34]. 아데노바이러스 벡터 기반 백신을 받은 후 생쥐의 지카 바이러스에 대한 모체-태아 면역 보호에 대해 수행된 이전 연구에서는 아데노바이러스 백신이 임신한 생쥐에서 지카 바이러스에 대한 강력한 보호를 제공한다고 결론지었습니다. 백신 유도 항체는 신생아 보호도 제공합니다 [31,35]. 이 연구는 인간 예방접종의 선례가 되지는 않지만 임산부의 코로나19에 대한 아데노바이러스 예방접종의 잠재적 이점을 확인하는 데 여전히 중요한 결론입니다.
4. 코로나-19 백신 접종에 대한 V-Safe 결과
임산부, 태아 및 신생아에 대한 코로나{0}} 백신의 효과는 코로나-19 백신 투여 승인 후 CDC가 설정한 자발적 레지스트리인 v-safe에 기록되었습니다. 임산부는 투여 후 코로나-19 백신 접종에 대한 부작용을 기록할 수 있습니다[21]. CDC가 자체적으로 실시한 연구에서는 위험 식별을 목표로 최소한 1회 분량의 mRNA 기반 백신을 접종했거나 임신 20주 후에 등록된 v-safe 등록된 사람들을 대상으로 코로나{5}} 백신 접종의 효과를 분석했습니다. 자연 유산(SAB) - 임신 6~20주에 발생하는 유산으로 정의됩니다. 본 연구에 참여한 2,500명의 참가자 중 SAB 위험은 14.1%, 표준화 위험은 12.8%로 나타났습니다. 이는 mRNA 코로나{16}} 백신이 유산 위험 증가와 관련이 없음을 나타냅니다[16] . 그러나 본 관찰연구의 한계점은 백신을 접종하지 않은 임산부를 대상으로 한 대조군, 인종 및 민족에 따른 동질적인 연구군, 참가자의 유산에 대한 불안 증가로 인해 편향된 결과가 나올 수 있는 자체 보고 데이터, 등록소의 자발적 성격으로 인한 등록 편향 가능성도 있습니다. 또한, v-safe 레지스트리에 등록된 3958명의 임산부를 대상으로 실시된 또 다른 연구에서는 임신의 86.1%가 정상 출산을 가져왔고, 13.9%는 임신 손실, 9.4%는 조산, 3.2%는 조산으로 이어진 것으로 나타났습니다. 신생아의 임신 크기 [21]. 코로나-19 백신 접종 후 임신에 대한 부작용은 팬데믹 이전의 임신과 큰 차이가 없었으며, 이는 비율이 예상했던 것과 같았고 코로나{31}} 백신 접종으로 인한 부작용이 없음을 나타냅니다. . 다만, 참여자 대부분이 임신 후기에 예방접종을 받았기 때문에 임신 초기 예방접종의 효과에 대한 후속 관찰 연구가 필요하다는 점에 유의할 필요가 있다.
cistanche tubeulosa - 면역 체계를 향상시킵니다.
Cistanche Enhance Immunity 제품을 보려면 여기를 클릭하십시오.
【추가 요청】 이메일:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
5. 코로나-19 백신 접종에 대한 DART 조사 결과
발달 및 생식 독성학(DART) 연구는 동물의 전체 생식 기관에서 약물과 백신의 효과를 조사하며 이러한 약물이 인간 생식 기관에 미치는 영향을 가설하는 데 매우 중요합니다[6]. 결과적으로, 코로나-19 백신 접종과 관련하여 실시된 DART 연구 결과를 활용하면 백신 접종이 임산부에게 미치는 영향을 요약하는 데 도움이 됩니다. 쥐는 임신에 대한 mRNA Pfizer 백신 접종의 효과를 조사하는 DART 연구에서 모델 유기체로 사용되었으며 mRNA 백신의 전체 메커니즘을 평가하는 최초의 공개 데이터 중 하나였습니다[9]. 결과는 태아 또는 신생아의 생존과 발달에 아무런 부작용이 없다는 결론을 내렸고 임신과 수유 중에 강력한 중화 항체가 기록되었는데, 이는 신생아가 출생 후 장기간 면역을 받았음을 나타냅니다[9]. 또한, 세계보건기구(WHO)의 요약 데이터에 따르면 AstraZeneca 아데노바이러스 백신을 사용하여 실시한 DART 연구에서도 임신 중에 백신과 관련된 유해한 위험이 나타나지 않는 것으로 나타났습니다(세계보건기구[WHO], 2021).
6. 백신 접종 후 태아 면역 메커니즘
예방접종 후 신생아의 장기간 면역을 더 잘 이해하려면 태아 면역 메커니즘을 먼저 이해해야 합니다. 예를 들어, 수동면역은 산모의 감염이나 예방접종 후 태반을 통해 항체가 태아의 제대순환으로 통과하는 것이 널리 알려져 있으므로[36,37], 산모의 예방접종이 산모와 태아를 모두 보호한다고 유추할 수 있다[36,37]. 11]. 그러나 모유 IgG 전달이 신생아 보호를 제공하는지 여부는 여전히 불확실합니다. 따라서 백신 접종 후 신생아의 항체 역가의 장기적인 영향에 대한 완전한 결론을 내리려면 수동 면역의 전체 범위를 이해하는 것이 중요합니다. 화이자 백신 접종 후 SARS-CoV-2에 대한 특정 산모 및 제대 항체 역가를 확인하기 위한 연구에서 출생 후 제대혈에서 높은 항S 또는 항스파이크 단백질 항체가 확인되었습니다. 태반을 통한 항체 전달을 통해 제공됩니다 [26]. 이 연구는 또한 예방접종부터 출산까지의 시간과 항체 전달 사이의 상관관계를 확인했는데, 이는 사람들이 예방접종을 받기에 가장 유리한 임신 시기를 안내하는 데 도움이 됩니다. 또한 SARS-CoV-2-특이적 IgG 항체가 mRNA Moderna 백신 접종의 첫 번째 투여 후 제대혈에서 검출될 수 있는 것으로 밝혀졌습니다[38]. 전반적으로, 제대혈에서 mRNA 코로나{16}} 백신 접종 후 모체 항체의 존재와 전달이 관찰되었으며, 이는 중화 효능을 포함하여 항체 역가를 정량화하기 위한 추가 연구가 필요할 것이라는 결론을 내렸습니다. 그러나 연구 결과는 희망적이었습니다. 이는 신생아 합병증을 예방하기 위해 제대혈에서 SARS-CoV{18}} 특이적 항체 전달이 성공적이고 효과적이라는 것을 의미합니다.
7. 코로나-19 백신이 신생아 바이러스 면역에 미치는 영향
태아는 훨씬 더 취약한 상태이므로 코로나-19 백신 접종이 태아에 미치는 즉각적인 영향을 이해하는 것이 중요하지만, 코로나-19 백신 접종이 신생아에게 도움이 될지 여부를 식별하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 출생 후. 이 검토에서는 또한 신생아 면역이 태반(제대혈의 항체 존재로 확인됨) 및/또는 모유를 통한 항체의 성공적인 전달로 정의합니다. 이러한 조사는 코로나-19 백신 효과의 전체 범위를 요약합니다. 신생아가 수유를 제외하고 더 이상 엄마의 면역 보호에 의존하지 않기 때문에 긍정적이거나 부정적인 결과가 완전히 결정되기 때문입니다. 신생아의 바이러스 면역 지속성을 확인하면 코로나{5}} 백신 접종이 신생아에게 미치는 장기적인 영향에 대한 임산부의 우려가 완화됩니다. 결과적으로, 신생아의 선천적 면역 기간에 대한 이러한 더 큰 통찰력은 임산부가 코로나-19 백신 접종을 하려는 경향을 증가시킵니다. 이 연구 범위의 배경이 되는 조건은 너무 최근이거나 여전히 개발 중이기 때문에 증거는 다양하며 주로 추가 연구의 배경으로만 사용됩니다. 그러나 쥐를 대상으로 실시된 과거 지카 아데노바이러스 예방접종 DART 연구에서는 예방접종을 받은 어미에게서 태어난 새끼가 출생 후 지카 바이러스 감염으로부터 보호된다는 결론을 내렸기 때문에 선례의 사용은 신생아 영향에 대한 우려를 해결하는 데 유용합니다. 수동 면역의 [39]. 인간에 대한 이러한 결론의 범위와 그 타당성을 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요하지만 DART 연구는 임신한 환자의 주저함을 완화하기 위한 주요 출발점입니다. 또한 최근 연구에 따르면 mRNA 백신은 임산부의 SARS-CoV{10}}특이적 항체 생성에 매우 효과적인 것으로 나타났습니다[31,40-42]. 백신 유발 역가는 임신부, 수유부, 비임신 여성 모두에서 동일한 것으로 나타났습니다. 이는 코로나{16}} 백신이 태반을 통해 그리고 모유를 통해 항체를 전달하고 신생아가 장기간 면역력을 확보할 수 있는 메커니즘에 대한 맥락을 제공한다는 것을 시사합니다. . 이러한 새로운 발견은 임산부의 코로나19 예방접종 수용에 대한 추가 지원을 위한 잠정 데이터로 제시될 수 있습니다[31,41,42].
종합적으로, 다양한 문헌과 연구에서는 태아와 신생아의 면역 발달에 있어 mRNA와 아데노바이러스 백신 모두 부작용이 없다는 점을 지적하고 있지만, 결론을 내리기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 그러나 분석된 연구에 따르면 코로나-19 백신의 더 유익한 효과가 나타났습니다. 이는 잠정적으로 임산부와 임산부에게 코로나{1}} 백신의 안전성과 효능을 확인하는 확인 및 설득력 있는 요소가 됩니다. 신생아의 면역력이 길어집니다. 더욱이, 대부분의 과학 문헌은 코로나-19 백신 접종 후 부정적인 결과가 발생할 가능성이 매우 낮다는 점을 명시하고 있기 때문에 이후 임산부의 예방 접종을 더욱 장려하여 SARS에 대한 집단 면역 한계점에 도달하려는 전 세계적인 노력을 강화하고 있습니다. -CoV-2 감염. 표 1에 표시된 대로, 분석된 모든 기사는 부작용이 없다고 결론을 내렸지만, 일부 연구는 주로 산모의 코로나19 예방접종의 안전성을 검증하기 위해 면역학적, 생리학적 결과 모두에 초점을 맞추었다는 점에 유의해야 합니다. 산모 및 태아 결과에 대한 조사는 하나의 공통된 합의에 이르렀습니다. 산모의 코로나19-19 예방접종은 산모와 아이 모두에게 부정적인 결과를 가져오지 않습니다[15–17,21,22,24,25,28]. 표 1에 따라 모든 기사가 부작용의 가능성을 식별하는 데 특별히 초점을 맞춘 것은 아니지만 그럼에도 불구하고 모든 문헌은 임신 중 코로나{16}} 백신이 지금까지 유익한 결과만을 가져왔다고 결론지었습니다. 신생아 면역을 조사한 연구에서는 코로나19 백신 접종을 받은 산모의 자녀에게서 채취한 제대혈 샘플에 항체가 존재한다는 결론을 내렸습니다. 이는 태반을 통한 항체 전달이 성공했음을 나타냅니다. 더욱이 일부 연구에는 모유를 통한 항체의 성공적인 전달을 조사하고 확인하는 추가적인 목적이 포함되었습니다(표 1; [8,15,18,20,22,28,29]).
항체 전달의 정도는 일반적으로 IgG 항체, RBD-IgG 항체 및 항-S 항체가 태반이나 모유를 통해 강력하게 전달된다는 사실을 확인하는 발견을 통해 분류되었습니다. 몇몇 연구에서는 IgG 항체가 제대혈 샘플과 모유에서 검출되었기 때문에 강력한 항체 전달이 있음을 발견했습니다(표 1; [8,18-20,23,26,29]). 또한 연구에서는 비율도 조사했습니다. 산모-자녀 쌍에서 특정 IgG 항체, 특히 RBD-IgG 항체를 분석하고 이들의 강력한 전달을 결론지었습니다(표 1; [8,18,20,23,26,27,29]). 마지막으로 일부 분석된 연구 중 IgG 전달에 대한 결론은 명시되지 않았지만 항-S 항체의 강력한 전달을 보여주는 몇몇 연구는 있었습니다[8,19,22,23,26,29,30]. [15,21]에 의해 수행된 연구에서는 성공적으로 전달된 항체의 확인이 제공되지 않았습니다. 그러나 두 연구 모두 강력한 전달이 발생했다는 결론을 내렸습니다. 마지막으로 분석된 문헌은 항체 전달을 최대화하기 위한 최적의 예방접종 기간을 조사하기 위한 제안을 제공했습니다. 예를 들어 참고문헌 [19]에서는 관찰된 예방접종의 유익한 효과를 최대화하기 위해 임산부에 대한 예방접종 일정을 엄격히 준수해야 할 필요성을 강조했습니다. (1 번 테이블). 또한 Rottenstreich et al. (2022)은 임산부가 임신 3기 초기에 예방접종을 받았을 때 IgG 항체의 강력한 생산 및 전달이 최고조에 달했음을 확인했습니다(표 1).
시스탄체 식물의 면역 체계 증가
8. 결론
지금까지 수행된 연구의 대부분은 아데노바이러스 기반 코로나{1}} 백신의 효과를 포함하기보다는 mRNA 생명공학의 안전성에 중점을 두었습니다. 그러나 임신에 대한 아데노바이러스 기술의 영향도 조사하여 아데노바이러스 COVID{2}} 백신이 과잉이거나 mRNA 기반 백신이 아직 승인되지 않은 국가의 임산부에게 알리기 위해 조사되어야 합니다. 또한 이 검토에서는 최적의 예방 접종 기간에 대한 영향을 미치는 두 개의 기사만 분석했습니다. 향후 조사에서는 산모가 면역 반응을 최대화하기 위해 산모와 아이 모두가 예방접종을 받을 수 있는 이상적인 임신 시기를 탐색하는 데 우선순위를 두어야 합니다. 또한, 우리는 임신 중 코로나-19 백신의 안전성과 효능을 조사하는 데 중점을 두어 임산부가 산모 예방접종의 이점과 위험을 평가할 수 있는 정보가 부족하다는 사실에 기여했습니다. 특히 백신 방법을 고려하면 더욱 그렇습니다. 코로나-19 대유행 이전에는 일반적인 용도로 투여되지 않았습니다. 두 가지 승인된 백신 방법이 태아 발달과 신생아 면역에 미치는 영향에 대한 효과를 조사하는 기존 문헌에 대한 심층 분석과 백신 접종을 받은 산모와 백신을 접종하지 않은 산모 사이의 면역 반응을 특성화하고 비교하는 결합된 체계적 검토/메타 분석 접근 방식을 통해 : 어린이 쌍, 산모의 코로나-19 예방접종과 관련된 부정적인 결과가 부족하다는 결론을 내렸습니다. 더욱이, 연구들은 백신을 접종한 임산부가 감염되었을 때 백신을 접종받지 않은 임산부에 비해 더 강력한 항체 반응을 나타낼 수 있다는 가정을 뒷받침했습니다. 또한 효과적인 치료에도 불구하고 아동에게 상당한 태반 및 수유 항체 전달이 질병에 노출된 경우에도 보호를 제공한다는 실질적인 증거가 있었습니다. 그러나 임신 중 코로나19 백신의 안전성과 유효성을 지적하는 정확하고 결정적인 증거는 임산부의 의사결정 과정을 완화하는 데 중요한 요소가 될 것입니다. 보다 구체적으로, 태아의 유익한 결과를 뒷받침하고 신생아를 위한 면역 보호에 관한 추가 정보를 제공하면 임산부의 코로나{11}} 백신 접종에 대한 주저함을 해소할 수 있습니다[6]. 전반적으로 임산부의 예방접종은 팬데믹에 맞서 싸우는 데 도움이 되는 최선의 전략 중 하나로 간주되며, 집단면역을 달성하고 결과적으로 일상생활의 정상성을 회복하는 데 한 걸음 더 다가가게 해줍니다.
참고자료
1. 가오, YJ; 응, L.; 장, JS; 음, YX; 리우, M.; 유현빈; Zhou, R. 코로나19에 걸린 임산부의 임상 특징 및 결과-19: 체계적인 검토 및 메타 분석. BMC 감염. 디스. 2020, 20, 564. [상호참조]
2. 엘링턴, S.; 스트릿, P.; 통, 버몬트; 우드워스, K.; 갈랑, RR; 잠브라노, LD; 나하베디안, J.; 앤더슨, K.; Gilboa, 실험실에서 확인된 SARS-CoV-2 감염이 있는 가임기 여성의 임신 상태별 SM 특성—미국, 2020년 1월 22일~6월 7일. MMWR Morb. 치명적인. 주간. 2020, 69, 769–775. [상호참조] [PubMed]
3. 파니, M.; 테이무리, A.; Ghafari, S. SARS-CoV 및 Mers-Cov 감염과 함께 코로나-2019(SARS-CoV-2) 발병기전의 비교. 미래 바이롤. 2020, 15, 317–323. [상호참조]
4. Vignesh, R.; 샹카르, EM; 벨루, V.; Thyagarajan, SP SARS-CoV-2에 대한 집단 면역은 희망사항입니까? 앞쪽. 면역. 2020, 11, 586781. [CrossRef] [PubMed]
5. 랜돌프, HE; Barreiro, LB 집단 면역: 코로나19 이해-19. 면역 2020, 52, 737-741. [상호참조]
6. Garg, I.; 셰카르, R.; 셰이크, AB; Pal, S. 임신부 및 수유부 여성의 코로나{1}} 백신: 기존 증거 및 실무 지침 검토. 감염. 디스. 2021, 13, 685–699. [상호참조]
7. 라자기, H.; 메가니, M.; 핑갈리, C.; 크레인, B.; 네일웨이, A.; Weintraub, E.; 케니그스버그, TA; 라미아스, MJ; 어빙, SA; 카우프만, TL; 외. 임신 중 임산부에 대한 코로나-19 백신 접종 범위—8개 통합 의료 기관, 미국, 12월 14일, 2020-2021년 5월 8일. MMWR Morb. 치명적인. 주간. 2021, 70, 895–899. [상호참조] [PubMed]
8. 비하리어, 오.; 플리트만 마요, R.; 라즈, T.; 나훔 색스, K.; 슈라이버, L.; Suissa-Cohen, Y.; 첸, R.; 고메즈-톨루브, R.; 하다르, E.; Gabay-Benziv, R.; 외. SARS-CoV-2 및 Bnt162b2 Mrna 코로나-19 백신에 대한 항체를 산모에서 신생아로 효율적으로 전달합니다. J. 클린. 조사하다. 2021, 131, 13. [상호참조]
9. CJ 바우먼; 부르삼, M.; 캠피온, SN; 카폰, GD; 캐틀린, NR; 커틀러, MW; 디크만, J.; 로데, CM; 판매자, RS; Lindemann, C. Mrna 기반 코로나19 백신인 Bnt162b2를 사용하는 쥐의 여성 생식력과 출생 전 및 출생 후 자손 발달에 대한 영향 부족. 재현. 독성. 2021, 103, 28–35. [상호참조]
10. SA 라스무센; 켈리, CF; 호튼, JP; Jamieson, DJ 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19) 백신 및 임신: 산부인과 의사가 알아야 할 사항. 산부인과. Gynecol. 2021, 137, 408–414. [상호참조]
11. 매사추세츠주 스컬리; 포르모소, G.; Sciacca, L. 임신 및 수유 당뇨병 여성의 코로나19{1}} 예방접종. 너트. 메타탭. 심혈관. 디스. 2021, 31, 2151~2155. [상호참조] [PubMed]
12. Chaubey, I.; 비네쉬, R.; 바부, H.; 왜고너, I.; 고빈다라지, S.; Velu, V. SARS-CoV-2 임산부의 경우: 수직 전파의 결과. 앞쪽. 세포 감염. 미생물. 2021, 11, 717104. [CrossRef] [PubMed]
13. 사비하, A.; 아니사, W.; 제임스, T.; Kenneth, I. 코로나19-19 백신 접종: 전염병을 통제하려는 시도. 사우스웨스트 호흡. 치명타 케어 크로노. 2021, 9, 37. [상호참조]
14. 모허, D.; 리버티, A.; 테츨라프, J.; 알트만, DG; 그룹, P. 체계적인 검토 및 메타 분석을 위해 선호되는 보고 항목: Prisma 설명. PLoS Med. 2009, 6, E1000097. [상호참조] [PubMed]
15. 다간, N.; 바르다, N.; Biron-Shental, T.; 마코프-아시프, M.; 키, C.; 코하네, IS; 매사추세츠주 헤르난; 립시치, M.; 에르난데스-디아즈, S.; 레이스, 바이; 외. 임신 중 Bnt162b2 Mrna 코로나-19 백신의 효과. Nat. 메드. 2021, 27, 1693-1695. [상호참조] [PubMed]
16. 자우슈, 엘에이치; 월리스, B.; 스무츠, AN; 올슨, CK; 오두예보, T.; 김시영; 피터슨, EE; 주제이; 보레가드, J.; 윌콕스, AJ; 외. Mrna 코로나19-19 백신 접종 및 자연 유산 위험. N.Engl. J. Med. 2021, 385, 1533-1535. [상호참조] [PubMed]
17. Ciapponi, A.; 바르다크, A.; 마조니, A.; 알코나다, T.; 앤더슨, SA; 아르젠토, FJ; 발리비안, J.; 복, K.; 코망드, D.; 에벨딩, E.; 외. 임신 중 사용을 고려하는 코로나19 백신 구성요소 및 플랫폼의 안전성: 신속한 검토. 백신 2021, 39, 5891-5908. [상호참조]
18. 콜리어, AY; 맥마한, K.; 유제이; 토스타노스키, LH; 아구아요, R.; 안셀, J.; 찬드라셰카르, A.; 파텔, S.; Apraku Bondzie, E.; 셀러, D.; 외. 임신부와 수유부 여성에 대한 코로나-19 Mrna 백신의 면역원성. JAMA 2021, 325, 2370-2380. [상호참조]
19. Atyeo, C.; 데리소, EA; 데이비스, C.; 보드트, EA; 데구즈만, RM; 흔들었다, LL; 용커, LM; 파사노, A.; 아킨운미, B.; 라우펜부르거, DA; 외. 코로나-19 Mrna 백신은 임신부, 수유부, 비임신 여성에서 Fc 기능 프로필을 다르게 유도합니다. bioRxiv 2021. [CrossRef]
20. 니르, 오.; 슈워츠, A.; 투시아-코헨, S.; Leibovitch, L.; 스트라우스, T.; 아스라프, K.; 둘만, R.; 샤라비, S.; 코헨, C.; 러스티그, Y.; 외. 임신 중 Bnt162b2 메신저 Rna 백신으로 치료받은 산모에서 SARS-CoV-2 면역글로불린 G 항체의 산모-신생아 전달. 오전. J. Obstet. Gynecol. MFM 2022, 4, 100492. [상호참조]
21. 시마부쿠로, TT; 김시영; 마이어스, TR; 모로, PL; 오두예보, T.; 파나지오타코풀로스, L.; 마르케스, PL; 올슨, CK; 리우, R.; 장, KT; 외. 임산부의 MRNA 코로나바이러스-19 백신 안전성에 대한 예비 조사 결과. N.Engl. J. Med. 2021, 384, 2273-2282. [상호참조] [PubMed]
22. 스테빙스, R.; 맥과이어, S.; 아머, G.; 존스, C.; 굿맨, J.; 맥과이어, 알래스카; 탕, CM; Skellett, V.; Harris, J. 생쥐에서 Azd1222(Chadox1 Ncov-19)의 발달 및 생식 안전성. 재현. 독성. 2021, 104, 134–142. [상호참조] [PubMed]
23. Rottenstreich, A.; 자르비브, G.; Oiknine-Djian, E.; 보론초프, O.; 지그론, R.; 클라인스턴, G.; 울프, DG; Porat, S. 임신 3분기 중 SARS CoV-2 백신 접종 및 태반을 통한 항체 이식: 전향적 코호트 연구. 클린. 미생물. 감염. 2022, 28, 419–425. [상호참조] [PubMed]
24. 트로슬, 메인; 매사추세츠주 리마예; Avtushka, V.; 라이터, JL; 캘리포니아주 펜필드; Roman, AS 코로나-19 임신 중 예방접종: 단일 기관의 초기 경험. 오전. J. Obstet. Gynecol. MFM 2021, 3, 100464. [상호참조]
25. 웨인스톡, 티.; 욜스, I.; 세르지엔코, R.; Sheiner, E. 산전 산모 코로나바이러스-19 예방접종 및 임신 결과. 백신 2021, 39, 6037-6040. [상호참조]
26. 즈다노프스키, W.; Wasniewski, T. 폴란드 의료 종사자의 임신 중 코로나19 예방접종 후 제대혈의 SARS-CoV-2 스파이크 단백질 항체 역가 평가: 예비 결과. 백신 2021, 9, 675. [CrossRef]
27. 프라타마, NR; 아이오와주 와파; 부디, DS; 푸트라, M.; 워다나, MP; Wungu, CDK Mrna 코로나-19 임신 중 백신: 체계적인 검토. PLoS ONE 2022, 17, E0261350. [상호참조]
28. 할라사, NB; 올슨, 에스엠; 매사추세츠주 주립; 뉴햄스, MM; 가격, 오전; 붐, 재팬; 산니, LC; 매사추세츠주 카메론; 판나라지, PS; 블라인, KE; 외. 임신 중 MRNA 코로나-19 백신을 이용한 산모 예방접종의 효과 코로나-19-연령 유아의 관련 입원<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]
29. Atyeo, CG; 흔들었다, LL; 브리기다, S.; 드 구즈만, RM; 데미드킨, S.; 뮤어, C.; 아킨운미, B.; 오전 바에즈; 시한, ML; 맥스위니, E.; 외. 3분기 및 플랫폼 전반에 걸쳐 코로나19 예방접종 후 산모 면역 반응 및 태반 항체 전달. Nat. 커뮤니케이터 2022, 13, 3571. [상호참조]
30. 샤크, LL; 앗여, CG; 용커, LM; 파사노, A.; 그레이, KJ; 알터, G.; Edlow, AG 산모의 코로나바이러스-19 백신 접종 또는 자연 감염 후 유아의 스파이크 방지 항체의 내구성. JAMA 2022, 327, 1087-1089. [상호참조]
31. 친구, CM; 조셉, NT; 포레스트, AD; 베르케르케, HP; 치달라, N.; 고빈다라지, S.; 어비, LS; 캘리포니아주 이슬리; 스미스, 알래스카; 스토웰, SR; 외. 임신 중 SARS-CoV-2 감염과 Mrna-1273, Bnt162b2 코로나-19 백신 접종 후 항체 반응, 중화 효능 및 태반을 통한 항체 이전. 국제 J. Gynaecol. 산부인과. 2023. 인쇄에 앞서 온라인. [상호참조] [PubMed]
32. 차반, M.; 쿠레시, H.; 카르나티, S.; Kollikonda, S. 코로나19-19 임신 중 예방접종: 위험보다 이익이 더 큽니다. J. Obstet. Gynaecol. 할 수 있다. 2021, 43, 814–816. [상호참조] [PubMed]
33. 매킨, DW; Walker, SP 임신 중 예방접종의 역사적 측면. 모범 사례. 결의안. 클린. 산부인과. Gynaecol. 2021, 76, 13–22. [상호참조] [PubMed]
34. SA 멘돈카; 로린츠, R.; 부셰, P.; Curiel, SARS-CoV-2 유행병에서의 DT 아데노바이러스 벡터 백신 플랫폼. Npj. 백신 2021, 6, 97. [CrossRef]
35. 김이지; 펜실베니아주 랜티어; 클라크, MJ; 드 라 바레라, RA; 타이헤, MP; 스자바, FM; 트래비스, KL; 로우 비어, TC; 쿠켄햄, TS; 랜저, KG; 외. 쥐와 마모셋의 임신 중 바이러스 감염에 대한 비활성화된 Zika 백신의 효능. Npj. 백신 2022, 7, 9. [교차참조]
36. 신약의 조셉; 친구, CM; 베르케르케, HP; 어비, LS; 던롭, 앨라배마; 파텔, RM; 캘리포니아주 이슬리; 스미스, 알래스카; 스토웰, SR; 제이미슨, DJ; 외. 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV{3}}) 감염 후 모체 항체 반응, 중화 효능 및 태반 항체 전달. 산부인과. Gynecol. 2021, 138, 189–197. [상호참조]
37. 에드로, AG; 리, JZ; 콜리어, AY; Atyeo, C.; 제임스, KE; 보트틴, AA; 그레이, KJ; 보드트, EA; 흔들었다, LL; 용커, LM; 외. 코로나-19 팬데믹 기간 동안 임신 중 산모 및 신생아 SARS-CoV-2 바이러스 부하, 태반경유 항체 전달 및 태반 병리학에 대한 평가. JAMA Netw. 2020년 3월, E2030455를 엽니다. [상호참조]
38. 폴, G.; Chad, R. SARS-CoV-2에 대한 신생아 항체가 산모 예방접종 후 제대혈에서 검출됨 - 사례 보고. BMC 소아과. 2021, 21, 138. [상호참조]
39. 라로카, RA; 멘데스, EA; 애빈크, P.; 피터슨, RL; 마티노, AJ; 임피에트로, MJ; 강지호; 에이드, M.; 키릴로바, M.; Jacob-Dolan, C.; 외. 아데노바이러스 벡터 기반 백신은 임신한 Ifn-Alphabetar(-/-) 마우스에서 Zika 바이러스 감염에 대한 모체-태아 보호를 제공합니다. 셀 호스트. 미생물. 2019, 26, 591–600.e4. [상호참조]
40. 그레이, KJ; 보드트, EA; Atyeo, C.; 데리소, E.; 아킨운미, B.; 영, N.; 오전 바에즈; 흔들었다, LL; Cvrk, D.; 제임스, K.; 외. 임산부와 수유 중인 여성의 코로나바이러스 질병 2019 백신 반응: 코호트 연구. 오전. J. Obstet. Gynecol. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [상호참조]
41. 플래너리, DD; 고우마, S.; 두다시아, MB; 무코파디아이, S.; 파이퍼, MR; 우드포드, EC; 브리커, SM; 트리바서, JE; 거버, JS; 모리스, JS; 외. 코로나-19 백신 접종과 SARS-CoV-2 감염 후 산모와 신생아의 항체 수준 비교. JAMA Netw. 2022년 5월, E2240993을 엽니다. [상호참조] [PubMed]
42. 플래너리, DD; Zevallos Barboza, A.; 파이퍼, MR; 후닥, ML; 바네트, K.; 게츨라프, TR; 엘링턴, SR; 우드워스, KR; 두다시아, MB; 무코파디아이, S.; 외. 주산기 코로나19-19 두 곳의 산과 병원에서 산모 및 신생아 결과. J.Perinatol. 2022, 42, 1338-1345. [상호참조] [PubMed]