정맥 주사 아미노산은 신장 보호에 도움이 됩니다
Sep 18, 2024
속담처럼, "최고의 약은 너무 늦기 전에 질병을 치료할 수 있습니다." 일부 어려운 질병의 경우 치료보다 예방이 더 중요할 수 있습니다. 급성 신장 손상(AKI)은 치료보다 예방이 더 나은 질병입니다. 경증 또는 중등도 AKI만 발생하더라도 환자가 신대체요법을 받을 위험이 상당히 높아집니다. 또한 AKI는 환자의 입원비와 기대 수명을 두 배로 늘리는 것과 관련이 있습니다. 품질이 저하되면 장기 사망률이 높아집니다.
불충분한 신장 관류는 수술, 출혈, 저혈압 등의 환자에서 AKI의 주요 원인입니다. 일부 동물 연구에서는 저관류 상황에서 아미노산 주입이 신장 세포의 산소화를 증가시켜 AKI를 피할 수 있다고 제안합니다. 그러나 아직까지 이를 입증한 임상 연구는 없습니다.
NEJM 2024년 8월호에서는 심장 수술을 받는 환자에서 처음으로 정맥(IV) 아미노산이 AKI의 위험을 효과적으로 감소시킬 수 있다는 사실이 확인된 블록버스터 연구를 발표했습니다. 이는 신장 관류 저하 환자의 경우 IV 아미노산이 이는 AKI를 감소시키는 효과적인 방법이며 IV 아미노산이 신장을 효과적으로 보호할 수 있음을 시사합니다.
연구 디자인
PROTECTION 연구는 다국적, 다기관, 이중 맹검 임상 연구입니다. 연구의 포함 기준은 다음과 같습니다: ① 심장 수술을 받을 계획; ② 연령 18세 이상 ③ 수술 후 최소 1박은 중환자실(ICU)에 입원해야 합니다. 주요 제외기준: ① 수술 전 신대체요법을 받은 환자; ② 추정사구체여과율(eGFR)로 정의되는 4~5기 만성신장질환(CKD) 환자<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).
연구의 일차 평가변수는 AKI였으며, AKI의 발생 및 단계는 KDIGO 지침에 따라 정의되었습니다. 2차 평가변수는 혈청 크레아티닌 수치, 입원 중 신대체요법의 사용 및 기간, 기계적 환기 기간, ICU에서 이송 및 퇴원 후 30일, 90일 또는 180일 이내의 모든 원인으로 인한 사망이었습니다. 미리 설정된 하위 그룹은 연령(75세 이상)을 기준으로 실시되었습니다.<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 이하 60ml/min/1.73㎡ 이하로 분석합니다.
연구결과
22개 의료기관에서 총 3511명의 환자가 등록되었으며, 1759명의 환자가 아미노산군에 배정되었고, 1752명의 환자가 위약군에 배정되었습니다. 두 그룹 사이에 인구통계학적 정보와 기본 특성에는 유의미한 차이가 없었습니다.
IV군 아미노산의 중앙값은 1260ml(IQR: 1000~2592ml)로 아미노산 126g에 해당한다. 아미노산 그룹과 위약 그룹의 중앙 주입 시간은 각각 30시간과 31시간이었습니다. 두 그룹 모두 평균 주입 속도는 40ml/h였습니다.
기본 엔드포인트 1개
퇴원 시 아미노산군에서는 474명(26.9%), 위약군에서는 555명(31.7%)에서 AKI가 발생했으며 상대위험도는 0.85였다. 환자의 대부분은 AKI 1기 환자로 아미노산군이 430명, 위약군이 492명이었다. AKI 3기 환자는 아미노산군에서 29명, 위약군에서 52명이었다.
2개의 보조 엔드포인트
신대체요법 사용, 사망 위험, 입원 기간은 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었습니다.
3 보안
안전성 측면에서는 두 그룹 사이에 큰 차이가 없었습니다.
연구 토론
PROTECTION 연구는 IV 아미노산이 환자의 AKI 위험을 감소시킬 수 있음을 입증한 최초의 임상 연구입니다. 과거에는 전임상 연구와 일부 소규모 임상 연구가 있었지만 IV 아미노산이 환자의 eGFR을 개선하고 신장 기능 예비를 증가시킬 수 있다고 제안되었습니다. 이전 연구에서 신장 기능 예비는 AKI 발병률과 장기적인 신장 결과를 향상시킬 수 있는 핵심 지표입니다.
본 연구는 임상실습에 있어 다음과 같은 두 가지 중요한 의미를 갖는다.
첫째, 매년 200만 명의 심장 수술 환자에게 IV 아미노산은 AKI의 위험을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 이전 연구에서는 심장 수술 환자의 경우 AKI 위험이 약 30%인 것으로 나타났습니다. 본 연구에 따르면 일부 환자의 AKI 발병을 예방할 수 있다면 환자에게 더 많은 이점이 있을 것입니다. 또한 AKI의 발생은 CKD의 독립적인 위험인자이므로 환자의 신장을 효과적으로 보호할 수 있다.
둘째, 심장 수술 환자에서 AKI의 주요 원인은 신장 관류 저하와 관련이 있으며, 이는 환자가 신장 관류 저하의 위험이 있는 경우 IV 아미노산이 AKI를 예방하는 효과적인 해결책이 될 수 있음을 시사합니다. 물론 이를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
연구 요약
간단히 말해서, 이 연구는 IV 아미노산이 환자의 신장 기능을 보호하고 AKI의 위험을 줄일 수 있으며 신장 관류 저하 환자에 대한 잠재적인 예방 조치가 될 수 있음을 처음으로 보여줍니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
