Itopride는 완화 치료 환자의 오피오이드 유발 변비 관리의 효율성을 높입니다: 관찰 비중재 연구II
Oct 31, 2023
결과
연구된 인구
130 환자의 데이터가 수집되었습니다. 92명의 환자가 포함 기준(여성54.3%)을 충족했으며 OXN +ITP(N=9), ITP(N=11), OXN(N {{7})의 4개 그룹으로 분석되었습니다. }) 및 CTRL(N=61). 연구 흐름은 그림 1에 제시되어 있습니다. 그룹은 0일과 7일에 성별, 연령, 진단 및 스트롱오피오이드와 동등한 경구 모르핀 측면에서 차이가 없었습니다. 사용된 오피오이드는 다음과 같습니다: 모르핀(경구 또는 비경구), 옥시코돈 , 펜타닐, 부프레노르핀 및 타펜타돌. 인구통계학적 세부정보는 표 II에 나와 있습니다.
변비의 증상
완하제 예방 또는 치료는 일주일에 최소 3번의 배변과 허용 가능한 복부 증상의 강도를 달성하는 것을 목표로 했으며 이 목표는 모든 그룹에서 달성되었습니다. 변비의 특정 증상에 대한 그룹 간 평균값에 대한 통계적 차이는 발견되지 않았습니다(표 III). 82명(89%)의 환자가 변비로 진단되었으며 그룹 간 차이는 미미했습니다. 그러나 항변비 전략은 평균적으로 4개 그룹 모두에서 성공적인 것으로 나타났습니다. 전체적으로 완하제만 투여받은 4명의 환자에서는 수동 배변 배출이 수행되었으며 다른 그룹에서는 수행되지 않았습니다. 관장기는 16명의 환자에게 사용되었으며, 그 중 14명이 대조군에 속했습니다.
완하제 사용 감소
장 증상이나 배변 빈도에 있어서 군간 통계적 차이는 없었으나, itopride를 사용한 군에서 하제의 필요성이 감소하였다(Kruskal-Wallis ANOVA p= 0.0027) . ITP 그룹에서는 완하제 사용 필요성이 0.64(–0.64; 95% CI: –1.6–1.8) 감소했고, OXN + ITP 그룹에서는 0 감소했습니다. 0~4 척도에서는 67(–0.67; 95% CI: –1.5–1.7)입니다. 이러한 값은 중요하지 않은 것처럼 보일 수 있지만 옥시코돈/날록손(ITP 대 OXN p=0.009, OXN + ITP 대 OXNp=0.017)과 통계적으로 달랐습니다(Mann-Whitney U 테스트). 대조군(ITP 대 CTRLp=0.010, OXN + ITP 대 CTRL p=0.0.25). 대조군에 비해 옥시코돈/날록손을 복용한 환자에서는 완하제 사용이 감소하지 않았습니다(p{36}}.22)(그림 2).
부작용
본 연구는 환자의 구조화된 병력을 후향적으로 분석한 연구로, 130명의 환자 중 부작용이 보고된 환자는 한 명도 없었다. 이는 치료에 따른 부작용이 없었다는 의미가 아니라, 오히려 증상이 전형적이고 경도 또는 중간 정도의 강도였기 때문에 필요하지 않았다는 의미입니다.정기적인 문서로 이를 보고하는 것이 좋습니다. {{0}}일과 7일 사이에 itopride 사용을 중단한 환자는 없었습니다. 0일에 itopride를 사용한 사례는 분석에서 제외되었지만 다음 7일 동안 itopride 사용을 중단한 환자는 없었습니다. 따라서 약의 내약성은 양호했다고 유추할 수 있다. 7일 이후의 병력은 분석하지 않았다.
논의
이는 비무작위 임상시험의 모든 한계를 지닌 비개입 연구였습니다. 그러나 그것의 장점은 완하제 예방 및 치료의 요소로 itopride를 사용할 때 실제 환경에서 총 효과가 있다는 것입니다. 이것은 아마도 OIC에서 itopride의 사용을 직접적으로 목표로 하는 최초의 임상 보고서일 것입니다. 의사는 분석에 참여하지 않았으며 질문만 받았습니다. 특정 연구 목표 없이 구조화된 데이터를 제공하고 가능한 편견을 제한합니다.
그들은 완하제 치료 패턴과 운동 촉진제 사용에 관계없이 설문지를 전달했습니다. 이는 또한 대부분의 환자가 정기적인 완하제를 투여받았고 소수가 옥시코돈/날록손 또는 이토프라이드로 치료를 받았기 때문에 대조군이 과도하게 대표되었음을 설명합니다. 수집된 사례 수는 통계적으로 타당한 결론을 달성하기에 충분했습니다. 연령, 성별, 일차 진단, 수행 상태(ECOG), 사용된 아편유사제 또는 그룹 간 변비 증상의 강도 등을 기준으로 합니다.
앞서 언급한 권장 사항에 따라, 아편유사제 진통제를 투여받는 모든 환자는 완하제 사용 또는 아편유사제 길항제(예: 옥시코돈/날록손)와 함께 사용하여 변비 예방도 받아야 합니다[2, 3]. 폴란드 지침에서는 운동촉진제를 추가하면 완하제 치료의 효과가 증가할 수 있다고 제시하고 있지만 이에 대한 직접적인 임상적 증거는 없습니다[14]. 이 지침에 따라 중간 규모의 회사에서 검증되었습니다.단기 연구[7]에 따르면, OIC 예방은 일주일에 최소 3회 배변을 보장하고 장 증상을 주관적으로 조절할 수 있도록 집중적으로 제공되어야 합니다.
이 목표는 변비 증상의 강도 측면에서 서로 다르지 않은 모든 연구 그룹에서 달성되었습니다. 즉, 네 가지 전략 모두 OIC 예방에 똑같이 효과적인 것으로 나타났습니다. (1) 완하제에 이토프라이드를 첨가함, (2) 완하제와 함께 사용하는 옥시코돈/날록손, (3) 완하제를 첨가한 옥시코돈/날록손 및 이토프라이드, 또는 (4) 일반 완하제만 사용 . 필요한 경우 완하제 사용을 강화함으로써 달성되었습니다.
이 연구의 주요 발견은 완하제 치료에 이토프라이드를 추가하면 완하제 사용의 필요성이 감소한다는 것입니다. 반면, 옥시코돈/날록손 사용은 완하제 사용에 영향을 미치지 않았습니다. 더욱이 옥시코돈/날록손과 이토프라이드의 병용 사용은 OIC 예방 관리의 효과를 증가시키지 못했습니다. 이번 연구 결과는 이용 가능한 희소한 임상 증거를 확인시켜 줍니다. 지금까지 [31].
결론적으로 OIC 예방의 모든 전략은 임상 실습에서 동일하게 효과적인 것으로 보입니다. 날록손이 아닌 Itopride는 OIC에서 완하제 사용을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 옥시코돈/날록손 또는 이토프리드를 사용하면 수동 배변 배출이나 관장과 같은 중재적이고 부담스러운 방법의 필요성이 줄어들 수 있습니다.
이는 전향적 맹검 연구가 아니기 때문에 결론을 주의 깊게 받아들여야 합니다. 우리는 이러한 결과를 예비적인 결과로 다루어야 합니다. OIC의 예방 및 치료 전략에서 itopride의 가치를 확인하는 데 RCT가 유용할 것이라고 제안합니다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐,그리고 다른 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 Cistanche에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 더 쉬워져 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
