피로 증상 개선을 위한 영양요법 1편

추상적인: 피로는 휴식 후에도 회복되지 않는 에너지 부족, 정신적 피로, 근육 지구력 저하 등을 특징으로 하며, 여러 질환의 공통적인 특징적인 증상이며 영향을 받은 사람들의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 피로는 섬유근육통, 만성피로증후군, 암, 다발성 경화증과 같은 질환을 앓고 있는 사람들이 우려하는 증상인 경우가 많습니다. 기본적인 세포 기능을 지원하는 다양한 기본 대사 경로에서 필수적인 역할을 하는 비타민과 미네랄은 신체적, 정신적 피로를 완화하는 데 중요할 수 있습니다. 여러 연구에서 다양한 인구 집단의 피로에 대한 영양소의 잠재적 이점을 조사했습니다. 현재 검토는 다양한 영양소가 피로에 미치는 영향을 탐구하는 기존 문헌을 수집하는 것을 목표로 했습니다. PubMed, Ovid, Web of Science 및 Google Scholar에서 수행된 문헌 검색 중 60개의 논문이 포함 기준을 충족하여 리뷰에 포함되었습니다. 포함된 연구 중 50개 연구에서는 피로에 대한 비타민 및 미네랄 보충의 유의미한 유익한 효과(p < 0.05)가 나타났습니다. 포함된 연구에서는 코엔자임 Q10, L-카르니틴, 아연, 메티오닌, 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD), 비타민 C, D, B를 포함한 영양소의 경구 또는 비경구 투여를 조사했습니다. 결론적으로, 문헌 검토 결과는 다음과 같습니다. 이러한 영양소는 경구 및 비경구 복용 시 건강한 사람은 물론 만성 질환이 있는 사람의 피로를 줄이는 데 잠재적으로 상당한 이점을 가지고 있습니다. 추가 연구에서는 보조 치료법과 단독 중재로서 이러한 새로운 치료법을 탐구해야 합니다.

Cistanche는 항피로 및 체력 강화제 역할을 할 수 있으며 실험 연구에 따르면 Cistanche tubeulosa 달임은 체중을 견디는 수영 쥐에서 손상된 간 간세포 및 내피 세포를 효과적으로 보호하고 NOS3 발현을 상향 조절하며 간 글리코겐을 촉진할 수 있는 것으로 나타났습니다. 합성하여 항피로 효능을 발휘합니다. 페닐에타노이드 글리코시드가 풍부한 Cistanche tubeulosa 추출물은 ICR 생쥐의 혈청 크레아틴 키나제, 젖산 탈수소효소 및 젖산 수치를 크게 감소시키고 헤모글로빈(HB) 및 포도당 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 근육 손상을 감소시켜 항피로 역할을 할 수 있습니다. 생쥐의 에너지 저장을 위한 젖산 농축을 지연시키는 것입니다. 복합 Cistanche Tubulosa 정제는 쥐의 체중 부하 수영 시간을 유의하게 연장하고 간 글리코겐 보유량을 증가시키며 운동 후 혈청 요소 수치를 감소시켜 항피로 효과를 나타냈습니다. 시스탄치스 달임은 운동하는 쥐의 지구력을 향상시키고 피로 해소를 촉진할 수 있으며, 부하 운동 후 혈청 크레아틴 키나아제의 상승을 감소시키고 운동 후 쥐의 골격근 미세구조를 정상으로 유지하는 효과가 있음을 나타냅니다. 체력 강화 및 피로 회복 효과가 있습니다. Cistanchis는 또한 아질산염에 중독된 쥐의 생존 시간을 크게 연장하고 저산소증과 피로에 대한 내성을 강화했습니다.

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키워드: 비타민 보충; 피로; 피로 증상; 영양요법; 누트로픽; 완보

1. 소개

피로는 일상생활에서 흔히 나타나는 증상 중 하나로 업무 성과, 가족 생활, 사회적 관계에 부정적인 영향을 미칩니다. 피로는 정신적, 육체적 활동을 수행하는 데 지치거나 어려움을 겪는 느낌으로 개념화할 수 있으며, 이는 휴식을 취한 후에도 회복되지 않는 경우가 많습니다[1]. 피로가 있는 환자는 일반적으로 에너지 부족, 정신적 피로, 근육 지구력 저하, 신체 활동 후 회복 지연, 회복 불가능한 수면 등을 보고합니다[2]. Bond-Lader Visual Analogue Scale(BL-VAS) 및 Profile of Mood Scale(POMS)과 같은 피로 측정을 포함하는 기분 척도는 일반적으로 피로 상태를 측정하는 데 사용됩니다. 또한 FAS(Fatigue Assessment Scale), FSS(Fatigue Severity Scale), CFQ 11(Chalder Fatigue Scale)을 포함한 여러 피로 척도가 피로의 특성과 심각도를 측정하는 데 자주 사용됩니다.

피로 사례의 1/3에서는 병리가 확인되지 않지만[2], 우울증, 바이러스 질환, 상기도 감염, 빈혈, 암, 폐 질환 등 여러 질환이 피로의 일반적인 원인 중 하나입니다. 따라서 피로는 생리적 피로와 만성 피로의 경우 각각 한 달 이상 지속될 수 있는 다른 의학적 상태에 따른 이차적 피로로 분류될 수 있습니다[2]. 운동, 수면, 식이 요법 또는 기저 질환과 관련 없는 기타 활동의 일상적인 불균형을 특징으로 하는 생리적 피로는 청소년과 노인에게 가장 흔하며 휴식을 취하면 완화됩니다[3]. 그러나 원인을 알 수 없는 극심한 신체적, 정신적 피로를 특징으로 하는 만성피로는 휴식을 취해도 완화되지 않고 6개월 이상 지속된다[2]. 따라서, 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)은 환자의 기능적 능력을 제한하여 다양한 정도의 장애를 유발하고 인지, 면역학적, 내분비학적, 자율적 기능 장애[4]. 만성피로증후군(CFS)은 장기간 반복되는 피로를 특징으로 하는 심각하고 극도로 쇠약해지는 만성 질환으로, 6개월에서 수년 동안 심각한 장애를 초래합니다[5]. 더욱이 CFS는 관절 및 근육통, 두통, 신체 활동에 대한 불내성, 불안, 우울증 인지 장애 및 수면 장애를 포함한 광범위한 신체적, 행동적 증상과 관련이 있습니다[3]. 몇 가지 일반적인 의학적 상태가 피로 증상을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 피로는 암과 그 치료의 주요 부작용 중 하나로, 암 환자의 삶의 질을 저하시키고 생존율 감소의 위험 요인이 될 수 있습니다[6]. 다발성 경화증 환자는 피로를 가장 괴로운 증상으로 꼽기도 합니다[7]. 더욱이, 여러 압통점에서 광범위한 통증과 관련된 일반적인 만성 통증 증후군인 섬유근통은 피로와 수면 장애를 특징으로 합니다[8]. 심각한 피로는 모든 섬유근육통 환자에게서 보고되며, 이 상태를 가진 환자의 최대 80%가 CFS 기준을 충족합니다[9].

피로 관리는 복잡하며 다양한 치료 접근 방식이 필요합니다. 인지 행동 치료와 함께 점진적인 신체 운동이 가장 일반적인 접근법으로 남아 있습니다[2,3]. 기본적인 세포 기능을 지원하는 다양한 기본 대사 경로에서 필수적인 역할을 하는 비타민과 미네랄은 정신적, 육체적 피로를 포함한 인지적, 심리적 과정에 영향을 미칩니다[10]. 따라서 여러 미량 영양소, 효소 및 아미노산이 피로, 인지 또는 심리적 기능에 역할을 하는 것으로 제안되었습니다[10]. 피로로 고통받는 개인을 위한 효율적이고 안전한 비타민 및 미네랄 보충은 유익한 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 따라서 현재 검토에서는 비타민 C, 비타민 D, 비타민 B, 코엔자임 Q10(CoQ10), L-카르니틴, 아연, 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NADH) 및 메티오닌을 조사한 연구를 수집합니다. 정신적 피로, 다양한 조건에서의 피로 증상 관리.

2. 방법

문헌 검색은 PubMed, Ovid(Ovid, AMED(Allied and Complementary Medicine), Embase, Global Health 및 Ovid MEDLINE의 저널 포함), Web of Science 및 Google Scholar에서 수행되었습니다. 검색은 "비타민", "비타민 보충", "정맥 요법", "정맥 요법", "IM 요법", "근육 요법", "경구 보충제", "비타민", "비타민 보충", "IM 요법"이라는 키워드를 사용하여 지리적, 시간 제한 없이 수행되었습니다. 보충', '영양요법', '비타민요법', '미량영양소요법', '피로', '피로증상' 등이다. 문헌의 포괄적인 검토를 위해 이러한 키워드는 비타민 B, C 및 D와 같은 비타민 및 미네랄과 함께 사용되었습니다. 글루타티온, N-아세틸 시스테인, 알파 리포산, 망간, 구리, 셀레늄, 크롬, 마그네슘, 아연, 메티오닌, 이노시톨, 류신, L-카르니틴, 콜린, L-타우린, CoQ10 및 NAD. 단일 영양소와 언급된 미량 영양소의 조합을 모두 사용하는 연구가 문헌 검토에 포함되었습니다. 또한 가장 일반적인 정맥 영양 중재 요법인 마이어스 칵테일(Myer's Cocktail)도 포함되었습니다. 이 문헌 검색에 포함된 미량 영양소는 건강 상태[11] 및 피로 증상[10] 관리에 가장 널리 사용되는 영양소 중 하나이며 경구 및 비경구 투여에도 사용할 수 있습니다[12]. 누락된 항목을 식별하기 위해 포함된 모든 참고문헌을 수동으로 검색했습니다. 리뷰 참고문헌에 있는 키워드와 관련 기사를 조합하여 651개의 기사를 식별했습니다. 포함 기준을 충족하는 연구는 전체 텍스트 평가를 위해 검색되었습니다. 피로 상태에 대한 영양 보충의 효과를 조사한 원본 연구의 데이터를 보고하고, 통계 분석을 수행하고, 전문으로 접근 가능하고, 영어로 출판된 기사는 포함 대상으로 간주되었습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 학회 논문집, 사례 보고서, 편지, 요약, 전문가 의견 및 의견, 영어 이외의 언어로 출판된 기사. 따라서 검색된 124개의 기사에 대한 전체 텍스트 분석 후 60개의 연구가 포함 기준을 충족하여 분석에 포함되었습니다(그림 1).

3. 검색결과

본 리뷰에 포함된 60개 연구 중 피로 증상 관리를 위한 L-카르니틴과 CoQ10 투여의 효능을 조사한 총 35개 연구는 각각 연구의 28%와 27%를 차지했습니다. 비타민 C와 D는 그 다음으로 가장 많이 연구된 영양소로, 각각 연구의 12%를 차지합니다. 나머지 21%의 연구에서는 NADH, 티아민, 메티오닌, 아연 및 마이어스 칵테일을 포함한 다양한 영양소를 조사했습니다(그림 2A). 더욱이, 포함된 연구의 대부분이 영양소의 경구 투여를 조사했으며, 각각 정맥내(IV) 및 근육내(IM) 투여 경로를 사용한 연구는 10개와 3개에 불과하다는 것을 (그림 2B)에서 볼 수 있습니다. (그림 2C)에 설명된 대로, 연구는 피로 측정에 대한 각 영양소의 영향을 기준으로 분류되었습니다. 대부분의 경우, 연구에서는 영양 요법을 받은 후 통계적으로 유의미한 긍정적인 결과가 보고되었습니다. 그럼에도 불구하고 CoQ10, L-카르니틴, 비타민 C, 비타민 D와 같은 영양소를 조사한 여러 연구에서도 피로 증상이 크게 개선되지 않은 것으로 보고되었습니다. 통계적으로 유의미한 부정적 결과의 경우, 화학요법을 받는 암환자에서 L-carnitine 투여로 인해 증상이 악화되는 것으로 보고된 연구는 단 1건에 불과합니다[13].

연구 대상 집단에 대해 연구를 차별화하면 암[14], CFS[15], 섬유근통[16] 및 MS 환자[17]가 가장 많이 연구된 집단인 것으로 나타났습니다(그림 3). 나머지 연구에서는 노인, 건강한 대상자 및 기타 질병으로 고통받는 대상자를 대상으로 영양 요법의 효과를 조사했습니다.대사증후군(MetS)[18], 말기 심부전[19], 신장 이식 수혜자(KTR)[20], 비타민 D 결핍증이 있는 뇌졸중 후 피로(PSF) 환자[21] 등과 같은 질환. , (그림 3)에서 L-carnitine [22]과 비타민 C [14]가 암 환자의 피로 증상 관리에 가장 많이 사용되는 영양소임을 가정할 수 있습니다. 마찬가지로, CoQ10은 FM 환자[16]와 건강한 대상[23]에서 가장 많이 투여되는 영양소 중 하나입니다. CFS 환자도 CoQ10 투여로 혜택을 볼 수 있습니다[15].

4. 경구 보충

4.1. 임상 인구

4.1.1. 비타민과 미네랄

여러 연구에서 다양한 의학적 상태로 고통받는 개인의 피로에 대한 비타민과 미네랄의 경구 보충 효과가 제안되었습니다(표 1)[17]. 피로는 다발성 경화증(MS)의 가장 흔한 증상으로, 다발성 경화증 환자의 최대 90%에 영향을 미치며, 진단 전에 환자가 가장 먼저 언급하는 증상으로 종종 보고됩니다[7]. 더욱이, 피로는 건강한 대조군과 만성 질환이 있는 다른 사람들보다 MS 환자들 사이에서 더 심각하고 장애를 일으키는 것으로 제안되었습니다[7]. 피로 관리를 위해 MS 환자에게 티아민을 투여하는 방법이 Sevim et al.에 의해 조사되었습니다. [24]. 2개의 티아민 분자를 구성하는 합성 화합물인 설부티아민 400mg을 2개월 동안 매일 경구 투여하면 MS의 피로 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 그 효과는 질병수정치료를 받는 환자에서만 관찰되었고, 그렇지 않은 환자에서는 관찰되지 않았다[24]. 더욱이, 비타민 D의 합성 유사체인 알파칼시돌(1α-하이드록시콜레칼시페롤)이 다발성 경화증 관련 피로에 미치는 영향이 조사되었습니다[25]. 중재 그룹에는 매일 비타민 D3 알파칼시돌(1μg 또는 40IU)을 투여했습니다. 알파칼시돌은 위약과 비교하여 평균 피로 영향 척도(FIS) 점수를 낮추고 다발성 경화증 환자의 삶의 질을 향상시켰습니다[25]. 또한 Bager et al. 4주 치료 후 염증성 장질환(IBD) 환자의 만성 피로에 대한 고용량 경구 티아민(600-1800mg/d)의 유의미한 유익한 효과가 입증되었습니다[26].

또한 비타민 D 투여는 다양한 집단에서 피로 개선과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 청소년 발병 전신홍반루푸스(SLE) 환자에게 50000 IU 경구 콜레칼시페롤을 매주 투여하면 '쉽게 피로함', '운동 중 피로', '중간 정도의 피로' 측정을 포함하여 피로의 여러 측면이 개선되었습니다. ', '피로가 문제로 간주된다'[58]. 더욱이, 산화 스트레스는 피로의 기초가 되는 것으로 생각되며, 산화 스트레스의 혈청 표지자는 CFS 증상과 연관되어 있습니다[14]. 비타민C는 잘 알려진 항산화제이기 때문에 피로 증상 관리를 위한 비타민C 치료법이 연구되어 왔다. 즉, 운동을 병행하여 체중 감량 프로그램을 진행 중인 비만 성인의 경우, 4주 동안 하루 500mg/일의 비타민 C를 경구 투여한 결과, 인지된 운동 속도를 감소시키고 피로 점수를 낮추는 데 위약보다 더 나은 것으로 보고되었습니다[14]. 그러나 대부분의 연구에서는 정맥 비타민 C가 피로에 미치는 영향을 조사했으며 이에 대해서는 섹션 5에서 자세히 설명합니다.

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