경증 코로나19 이후 시력구조 장애가 우세합니까-19?
Oct 16, 2023
편집자에게:
우리는 경미한 코로나19에 따른 선택적 시력구조 장애와 염증 및 신경 영상 소견을 동반한{0}}de Paula 등의 연구를 큰 관심을 가지고 읽었습니다[1]. 이 기사는 RT-PCR 확인 후 4.35 ± 2.45개월에 SARS-CoV-2 감염의 인지 및 구조적 뇌 결과를 암시하는 증거에 기여합니다.
우리의 뇌는 많은 것을 기억할 수 있는 놀라운 기관이지만 모든 것이 시각적 기억에 저장되는 것은 아닙니다. 이는 우리에게 중요한 정보만 유지하기 위해 정보를 필터링하고 분류하기 때문입니다. 이러한 필터링 및 정렬은 선택적 비전입니다.
선택적 비전은 우리가 관심 있는 것에 집중하고 중요하지 않은 것을 무시하는 능력입니다. 선택적 비전을 통해 우리는 변화에 더 빠르게 적응하고 문제를 더 효율적으로 식별하고 해결할 수 있습니다.
기억력과 선택적 시력은 밀접한 관련이 있습니다. 우리가 무언가를 발견하면 우리의 뇌는 자동으로 그것을 기억할 수 있도록 기억에 저장합니다. 따라서 선택적 시각은 우리 기억의 기능을 촉진하고 특정 정보를 유지하는 능력을 향상시킵니다.
그러나 때로는 지나치게 선택적 시력이 우리에게 해를 끼칠 수도 있습니다. 특정 세부 사항에 너무 집중하면 다른 중요한 정보를 놓칠 수 있습니다. 예를 들어, 다른 사람의 요구 사항에 주의를 기울이지 않고 업무에만 집중한다면 팀으로 협력하고 일하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
그러므로 우리는 적당한 선택적 시력을 유지하고 균형에 주의를 기울여야 합니다. 우리는 중요한 것에 집중하는 법을 배워야 하지만, 지나치게 집중하지 않고 열린 마음을 갖는 법도 배워야 합니다. 그래야만 우리는 일상생활에서 최선의 결정을 내리고, 일과 삶의 균형을 유지하며, 더 나은 자기계발을 이룰 수 있습니다. 기억력 향상이 필요하다고 볼 수 있는데, 시스탄체 데저티콜라는 많은 독특한 효능을 가지고 있는 중국 전통 약재인데, 그 중 하나가 기억력 향상이기 때문입니다. 다진 고기의 효능은 산, 다당류, 플라보노이드 등 포함된 다양한 활성 성분에서 비롯됩니다. 이러한 성분은 다양한 방식으로 뇌 건강을 증진할 수 있습니다.
급성 감염 발병 후 신경 영상(구조적 MRI 및 FDGPET), 혈액 바이오마커, 인지 평가를 포함하여 다양한 방식으로 평가된 대규모 코로나19 환자 집단을 대상으로 한 이 연구를 수행한 저자들에게 축하를 드립니다. 코로나19의 결과를 더 잘 이해하려면 SARS-CoV-2 감염 후 신경심리학적 성능에 대한 연구가 필요합니다.-19
점점 더 많은 증거가 SARS-CoV-2 감염의 인지적, 신경영상 및 병리학적 영향의 존재를 확인하고 있으며[2-5], 이 연구는 해당 분야에 과학적 기여를 추가합니다. 그러나 우리는 우리의 관심을 끌었던 현재 연구의 몇 가지 결과를 강조하고 싶습니다.
저자는 ROCF(ReyOsterrieth Complex Figure) 사본에서 빈번한 손상을 보고했습니다. 이러한 결과는 코로나19 이후 환자에 관한 문헌의 다른 연구와 대조됩니다-19. 예를 들어, 우리의 경험에 따르면, 급성기로부터 9개월이 지난 환자의 경우 표준 데이터와 비교하여 ROCF 사본에 손상이 없는 반면 주의력, 실행 기능, 기억과 같은 다른 인지 영역에서는 기능 장애가 나타났습니다[5].
종합적인 신경 심리학적 평가와 규범적 데이터 또는 건강한 대조군을 참고 자료로 사용하여 최신에 보고된 다른 사례 시리즈에 따르면, 코로나19 이후 환자의 인지 프로필-19(특히 인지 장애를 보고하는 환자)은 일반적으로 주의력/처리 속도 장애가 두드러지는 특징이 있습니다. , 집행 및 일시적 기억 장애[2, 5, 6].
반대로, 복잡한 그림의 복사와 같은 테스트는 여러 인지 영역에 장애가 있는 환자의 경우 대부분 보존되거나 손상됩니다 [5, 7]. 반대로, 본 연구의 환자들은 표본의 24%에서 ROCF 사본의 손상을 나타냈는데(표 1 참조), 이는 특히 다른 인지 영역에 인지 결함이 없는 코로나19 이후 환자들에게 흥미로운 현상입니다.
또한, 저자는 z < -1.5 SD의 컷오프를 사용하여 이러한 포스트 COVID 환자에서 ROCF 사본에서 24% 손상, ROCF즉시 회상에서 5% 손상, ROCF 지연 회상에서 7% 손상을 발견했습니다. 이전 연구에 따르면 ROCF 사본의 성능은 ROCF의 즉각적 및 지연된 회상 결과에 영향을 미칩니다[8, 9].
환자가 ROCF 복사 성능에 장애를 보이면 환자는 일반적으로 발생할 수 있는 메모리 오류에 추가되는 후속 ROCF 즉시 및 지연 회상 점수에서 동일한 오류를 끌어옵니다. 이는 일반적으로 다음 하위 테스트에서 유사하거나 더 나쁜 점수를 얻게 됩니다[10]. ROCF 사본이 크게 손상된 경우(표 1 및 보충 그림 1 참조) ROCF 즉시 및 지연 회상에서 훨씬 더 나은 성능을 얻을 수 있을 것으로 예상되지 않습니다.
또한 표 1에서 ROCF(복제)의 평균 점수는 코로나-19 환자의 경우 34.14 ± 2.95, 대조군의 경우 29.22 ± 4.41임을 확인했습니다. 마찬가지로 ROCF즉시 회상 및 ROCF 지연 회상의 점수도 건강한 대조군보다 COVID{10}} 그룹에서 더 높았습니다.
독자들이 연구에 등록된 표본과 비교하여 브라질 규범 데이터의 참조 및 규범 연구의 세부 사항을 공유하는 것은 큰 흥미로울 것입니다. 이는 모집단, 특히 현재 연구의 결과에서 이러한 테스트 점수를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
또한, Table 1의 신경심리검사 점수에 대한 자세한 내용을 명시해야 하며(즉, 점수가 원점수인지, 항목 수, 초, 백분위수 등이 해석에 중요함), 예상치 못한 점수가 나오는 검사도 있으므로( 예: 평균 점수가 51.16인 Digit SpanForward).
마지막으로 저자들은 T1-MRI 및 FDG-PET 영상에 대한 복셀 기반 뇌 매핑 분석을 수행하여 ROCF 점수와 뇌 용적 및 대사 사이의 상관 관계를 조사했습니다. 이는 연구에서 잘 알려져 있고 검증된 방법이며, 결과는 코로나19 이후 환자의 인지 결핍의 기저를 밝히는 데 매우 중요합니다.
그러나 이 접근 방식의 주요 문제 중 하나는 일반 선형 모델이 이미지의 각 복셀에 적용되기 때문에 다중 비교로 인해 유형 I 오류가 발생할 위험이 있다는 것입니다[11]. 저자는 특히 백질 양에서 일부 대규모 클러스터를 보고했기 때문에 이러한 클러스터가 FWE 또는 FDR 수정에서 살아남았는지 궁금했습니다[12].
코로나-19의 신경학적 결과에 대한 연구는 빠르게 성장하는 연구 분야이며 많은 연구가 진행되고 있습니다. 이러한 이유로 우리는 각 연구의 방법론적 측면과 잠재적인 편향에 대한 논의를 진행하여 두 연구 간의 비교 가능성을 높이는 것이 필수적이라고 생각합니다. 연구. 따라서 우리의 편지는 건강과 사회적 영향이 큰 이 중요한 문제에 대한 우리의 지식을 향상시키기 위해 몇 가지 방법론적 측면을 높이는 것을 목표로 합니다.
저자 기여
JAMG와 MDC가 원본 초안을 작성했습니다. JMG와 MY는 중요한 지적 내용에 대한 원고를 비판적으로 검토했습니다.
경쟁 관심
저자는 경쟁적 이익을 선언하지 않습니다.
추가 정보
자료에 대한 서신 및 요청은 Jordi A. MatiasGuiu에게 전달되어야 합니다.
참고자료
1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS 등. 염증 및 신경 영상 상관 관계 소견과 함께 경미한 코로나19-19 이후 선택적 시각구조 장애. 몰 정신과. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.
2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO 등 코로나-19 관련 인지 장애: 체계적인 검토. 피질. 2022;152:77.
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8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N 등. Rey–Rey-Osterrieth 및 Taylor 복합 수치 테스트에 대한 퀘벡-프랑스 사람들의 표준 데이터입니다. 아치 클린 신경 심리학. 2015;30:78–87.
9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C 등. (2017)근위축성 측삭 경화증의 시각적 인코딩, 통합 및 검색: 중재자로서의 실행 기능 및 성능 예측자. 근위축증가쪽 공막 전두측두엽 퇴화. 2017;18:193–201.
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