자연 면역 및 잡종 면역을 보유한 개인의 SARS-CoV-2 재감염 및 코로나-19 입원 위험: 스웨덴의 후향적 전체 인구 코호트 연구 1부
Feb 27, 2024
요약
배경 이전 SARS-CoV-2 감염에서 회복된 개인의 코로나-19 예방접종을 뒷받침하는 실제 증거는 드물습니다.
우선, 감염이 신체 피로, 정신적 무기력, 기타 불편한 증상을 유발하여 뇌와 기억에 영향을 미칠 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 연구에 따르면 신체 상태의 변화는 기억 과정과 관련된 뇌의 뉴런에 영향을 미쳐 기억 성능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 회복기에는 신체상태를 적극적으로 조절하고, 적절한 휴식과 영양보충 등을 통해 뇌가 정상상태로 돌아갈 수 있도록 도와줌으로써 기억력 향상을 촉진시키는 것이 필요합니다.
둘째, 재활 과정에서 운동과 훈련도 매우 중요합니다. 질병에 감염되면 인체의 신체 기능, 신경계, 면역 체계가 다양한 정도로 손상됩니다. 적절한 운동과 훈련은 인체의 빠른 회복을 돕고 뇌의 기억력을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 운동은 뇌의 혈액공급과 신경세포의 활력을 촉진하고, 뇌의 인지능력과 사고능력을 향상시킬 수 있습니다. 재활 단계에서도 사용할 수 있는 과학적인 기억 훈련 방법이 있습니다.
또한 감정 조절도 매우 중요합니다. 감염되는 동안 많은 사람들은 우울함, 불안함, 불안함을 느끼게 되며, 이러한 부정적인 감정은 뇌의 기능에 영향을 미쳐 기억력에도 영향을 미치게 됩니다. 따라서 회복기에는 지지체계를 최대한 활용하고, 삶을 긍정적으로 직면하며 정신력을 조절하는 것도 기억력 회복에 도움이 되는 중요한 요소이다.
요컨대, 감염은 사람들에게 많은 불편과 고통을 안겨줄 수 있지만, 우리가 좋은 태도와 과학적이고 합리적인 회복 방법만 있다면 우리는 질병을 이겨내고 더 나은 삶을 맞이할 수 있습니다. 얻은 기억이 상대적으로 모호하더라도 인생 자체는 놀라움과 경이로움으로 가득 차 있기 때문입니다. 기억력 향상이 필요하다는 것을 알 수 있는데, 시스탄체 데저티콜라에는 항산화, 항염증, 항노화 효과가 있어 뇌의 산화 및 염증 반응을 감소시켜 뇌를 보호할 수 있기 때문에 기억력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 신경계의 건강. 또한 Cistanche Deserticola는 신경 세포의 성장과 복구를 촉진하여 신경 네트워크의 연결성과 기능을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 효과는 기억력, 학습 능력, 사고 속도를 향상시키는 데 도움이 될 수 있으며, 인지 기능 장애 및 신경퇴행성 질환의 발병을 예방할 수도 있습니다.
우리는 이전 감염으로부터의 장기적인 보호(자연 면역)와 자연 면역과 백신 접종(하이브리드 면역)이 추가 보호와 관련이 있는지 조사하는 것을 목표로 했습니다.
방법 이 회고적 코호트 연구에서 우리는 스웨덴 공중 보건국, 국립 보건 복지위원회 및 스웨덴 통계청이 관리하는 스웨덴 전국 등록부를 사용하여 3개의 코호트를 구성했습니다. 코호트 1에는 기본적으로 자연 면역이 없는 백신 접종을 받지 않은 개인과 출생연도 및 성별에 따라 자연 면역이 짝을 이룬 백신 접종을 받지 않은 개인이 포함되었습니다.
코호트 2와 코호트 3에는 이전 감염 후 각각 1회 용량(1회 용량 하이브리드 면역) 또는 2회 용량(2회 용량 하이브리드 면역)으로 예방접종을 받은 개인이 포함되었습니다. 기본적으로 자연 면역력을 가진 개인과의 성관계. 이 연구의 결과는 2020년 3월 20일부터 2021년 10월 4일까지 SARS-CoV-2 감염과 2020년 3월 30일부터 2021년 9월 5일까지 코로나19로 입원한 입원이 주요 진단으로 기록되었습니다. .
조사 결과 코호트 1은 2 039 106 개인, 코호트 2(962 318 개인), 코호트 3(567 810 개인)으로 구성되었습니다. 평균 164일(SD 100)의 추적 기간 동안, 자연 면역 집단 1을 보유한 34 090명의 개인이 SARS-CoV-2 재감염을 보인 것으로 등록되었으며, 비면역 개인의 경우 99,168명이 감염되었습니다. 입원 건수는 각각 3195건과 1976건이었다.
처음 3개월 후 자연면역은 SARS-CoV-2 감염 위험을 95% 낮추는 것과 관련이 있었습니다(조정된 위험 비율[aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0·05] 피<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively).
1회 용량 하이브리드 면역은 SARS-CoV-2 재감염 위험을 58% 낮추는 것과 관련이 있었습니다(aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ];피<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07).
추적기간 동안 자연면역코호트에서 1건의 재감염을 예방하기 위해 767명에게 2회 접종이 필요했다. 1회 접종(나이 및 기준일에 맞춰 HR 조정됨 0·06 [95% CI0·03–0·12], p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.
해석 이전 감염에서 생존하고 회복한 개인의 SARS-CoV-2 재감염 및 코로나-19 입원 위험은 최대 20개월 동안 낮게 유지되었습니다. 백신 접종은 최대 9개월 동안 두 결과의 위험을 더욱 감소시키는 것으로 보였지만, 절대 수치의 차이, 특히 입원율의 차이는 작았습니다. 이러한 연구 결과는 여권이 사회적 제한을 위해 사용되는 경우 백신 접종만 하는 것이 아니라 이전 감염 또는 예방 접종을 면역 증거로 인정해야 함을 시사합니다.
소개
임상 시험 및 실제 관찰 연구에서 나온 증거에 따르면 코로나-19 백신은 SARS-CoV-2 감염1-7과 입원 및 사망을 포함한 중증 코로나-19질병의 위험을 효과적으로 줄이는 면역력을 유도한다는 것이 결론적으로 나타났습니다. .4,7-12 연구에 따르면 감염에서 회복된 개인은 자연적으로 획득된 면역을 개발할 수 있으며, 이는 적어도 백신 유발 면역만큼 보호적인 것으로 보입니다.13
일부 국가에서는 최근 기록된 감염을 면역의 충분한 증거로 인정하지만 다른 국가에서는 자연 면역이 백신 접종,14 소위 하이브리드 면역으로 보완되지 않는 한 인정하지 않습니다. 일반적으로 국가 보건당국과 정부 기관에서는 감염에서 회복된 개인에게 1차 예방접종과 추가 예방접종을 권장합니다.15
이러한 권장 사항과 규정을 뒷받침하는 여러 가지 증거가 있습니다. 예를 들어, SARS-CoV-2 감염 후 모든 개인에게 검출 가능한 농도의 항체가 발생하는 것은 아니며, 특히 감염이 무증상인 경우 더욱 그렇습니다.16 연구에서는 또한 이전 감염 기록이 있는 개인에게서 백신 유발 면역 반응이 나타나는 것으로 나타났습니다. 면제는 출판된18 및 예비 데이터19에서도 일부 뒷받침되는 추가적인 이점을 제공합니다.
그러나 자연 면역을 가진 사람들의 예방 접종에 대한 가장 강력한 주장은 자연 면역의 장기적인 보호와 심각한 질병, 입원 및 사망에 대한 보호를 조사하는 연구가 부족하다는 것입니다.13,15,18,20,21 우리는 스웨덴 전체 인구를 대상으로 최대 20개월의 추적 기간 동안 자연 면역과 SARS-CoV-2재감염 및 코로나-19 입원 위험 사이의 연관성을 조사했습니다.
자연 면역을 가진 개인이 백신 접종으로 더 많은 혜택을 얻을 수 있는지 조사하기 위해 우리는 최대 9개월의 추적 기간 동안 하이브리드 면역을 가진 사람과 자연 면역을 가진 사람을 직접 비교했습니다.
행동 양식
연구 설계 및 코호트 구축
이 후향적 코호트 연구는 스웨덴 전체 인구를 포괄하는 등록 데이터를 기반으로 했습니다.
스웨덴의 백신 접종은 2020년 12월 27일에 시작되었으며, 처음에는 나이가 많고 허약한 개인과 특정 동반 질환이 있는 개인이 예방 접종을 우선적으로 받았습니다.22 본 연구의 기초가 되는 특정 기간과 데이터에 대해 스웨덴에는 세 번의 대규모 유행병 파동이 있었습니다. 첫 번째는 2020년 3월부터 6월까지였습니다. 두 번째는 2020년 10월부터 2021년 1월까지입니다. 2021년 2월부터 5월까지 세 번째.
2021년 8월에 시작된 작은 물결도 있었습니다. 포함 대상으로 고려된 개인은 2021년 5월 26일(N=3 640421)까지 백신을 1회 이상 접종한 모든 사람과 문서화된 SARS-CoV에 걸린 모든 개인이었습니다. 2021년 5월 24일(N=1331989)까지 -2 감염.
받은 백신 유형을 포함하여 COVID-19 예방 접종을 받은 개인에 대한 데이터는 스웨덴 예방접종 등록부에서 수집되었으며 문서화된 SARS-CoV-2 감염에 대한 데이터는 SmiNet 등록부에서 수집되었습니다. 두 등록부 모두 스웨덴 공중 보건국에서 관리합니다.23,24 스웨덴의 모든 의료 서비스 제공자는 스웨덴 법률에 따라 100% 보장 범위 내에서 이러한 등록부에 보고할 의무가 있습니다.
이러한 각 개인에 대해 스웨덴 통계청 데이터베이스를 사용하여 일반 인구 중에서 한 개인을 무작위로 샘플링했습니다. 개인은 출생연도, 성별 및 지방자치단체를 1:1로 매칭하여 총 5 833003명의 고유 개인 코호트를 얻었습니다(그림 1), 2021년 6월 기준 스웨덴의 총 인구 약 1,000만 명 중. 이 코호트는 2021년 10월 4일까지 기록된 감염 및 예방 접종에 관한 데이터와 관련하여 업데이트되었습니다.
이 코호트로부터 3개의 연구 코호트가 형성되었습니다. 코호트 1은 자연 면역(노출)과 면역 없음(비노출)을 비교하기 위해 구성되었습니다. 여기서는 이전 예방접종을 받지 않은 자연면역을 가진 모든 개인(N=1028 640)을 전체 코호트의 개인과 출생연도 및 성별에 따라 무작위로 쌍으로 연결했습니다.
매칭된 개인은 기준선에서 살아 있고, 감염되지 않았으며, 이전 감염도 없고, 백신 접종도 되지 않은 상태여야 하며, 그렇지 않은 경우 나머지 전체 코호트에서 새로운 매칭을 모색했습니다.
노출된 총 1019 553명의 개인을 노출되지 않은 개인과 쌍으로 매칭하여 전체 집단 크기가 2 039 106명의 개인이 될 수 있습니다. 각 쌍 내의 두 개인에 대한 기준 날짜는 노출된 개인의 이전 감염이 기록된 날짜였습니다. 두 번째와 세 번째 코호트는 1회 접종 및 2회 접종 하이브리드 면역(노출)과 자연 면역(비노출)을 직접 비교하기 위해 구성되었습니다.
1회 접종 하이브리드 면역(N=763 213) 또는 2회 접종 하이브리드 면역(N=712806)을 가진 모든 개체는 자연 면역(N=1)을 가진 전체 코호트의 개체와 무작위로 짝을 이루었습니다. 028,640). 첫 번째 코호트에서와 동일한 일치 원칙을 사용하여 481 159 일치 쌍이 두 번째 코호트(N=962318)에서 식별되었고 283 905 일치 쌍이 세 번째 코호트(N{{ 10}}).
두 번째 및 세 번째 코호트의 각 쌍 내 두 개인에 대한 기준 데이터는 각각 노출된 개인의 첫 번째 백신 접종 날짜와 두 번째 백신 접종 날짜였습니다. 본 연구는 스웨덴 윤리 검토 기관(495/2021)의 승인을 받았으며, 이는 후향적 연구 설계에 따라 사전 동의를 구해야 하는 요구 사항을 면제했습니다.
For more information:1950477648nn@gmail.com
