간경변증의 6가지 원인과 치료 - 간 보호에 미치는 영향

간경변증은 각종 만성 간질환의 말기 질환으로 그 질병 부담이 여전히 무겁다. 현재 우리나라의 간경변증 환자는 약 700만 명입니다. 주요 원인은 B형 간염 바이러스(HBV) 감염입니다. 이 외에도 다른 원인에 의한 간경변증 환자가 많다. 이 기사는 간경변의 다양한 원인과 치료를 요약합니다.간 질환으로부터 보호.

간 질환의 6가지 원인

간경화의 병인 치료

간경변증의 진단이 확정되면 가능한 한 빨리 종합적인 치료를 시작해야 합니다. 그 중 간경변증 치료의 핵심은 병인적 치료이다. 통제 가능한 원인이 있는 한 가능한 빨리 병인 치료를 시작해야 합니다. 위의 원인에 대한 기준 치료 방법은 다음과 같습니다.

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감염성 간 질환

바이러스성 간염 간경변증의 병인학적 치료는 항바이러스 요법입니다. praziquantel은 주혈흡충증 간경변증과 활동성 감염이 있는 간헐성 간경변증에 대한 첫 번째 선택입니다.

유전성 대사성 간질환

비알코올성 지방간 질환의 치료는 주로 식이 요법과 생활 습관을 변화시켜 체중을 줄이는 것입니다. 생활습관 교정이 효과적인 체중감량 및 대사성 위험인자 조절에 실패한 환자의 경우 치료를 위해 약물을 사용하는 것이 권장되나 현재까지 확인된 약물은 없다. 치료 효과.

윌슨병 간경변증 환자는 구리가 풍부한 음식(조개류, 견과류, 버섯, 동물 내장 등) 섭취를 피해야 합니다. 일반적으로 사용되는 킬레이트제는 페니실라민, 트리엔틴, 경구용 아연 제제(예: 아세트산 아연, 포도당) 아연산) , 등.

혈색소증 간경변증의 경우 철분 흡수를 줄이기 위해 식이 철분 섭취를 제한해야 합니다. 내약성이 있는 사람은 혈청 페리틴 농도를 50-100ng/ml(ug/L)로 유지하고 데페록사민 또는 데페라시록스와 같은 철 킬레이트제로 치료할 수 있는 적혈구 수혈을 피하기 위해 치료적 정맥 절개를 시행할 수 있습니다.

다른 원인에 의한 간경변증 환자의 경우 원인을 파악한 후 치료하도록 노력해야 합니다.

자가면역 간질환

치료를 받지 않은 성인 자가면역 간염 환자의 경우, 간경변이나 급성 중증 질환이 아닌 한, "자가면역 간염 진단 및 치료 지침(2021)"에서는 초기 1차 표준 치료 프로그램으로 프레드니손(롱)과 아자티오프린 병용을 권장하고 있다. 1차 치료에 대한 반응이 좋지 않거나 글루코코르티코이드 또는 아자티오프린의 부작용에 대한 과민증이 있는 환자의 경우, 2차 치료 옵션에는 미코페놀레이트 모페틸, 타크로리무스, 사이클로스포린 A 등이 포함됩니다. 1차 및 2차 치료에 반응하지 않는 환자의 경우 치료, 원래 진단의 정확성 및 환자의 복약 순응도를 재평가해야 합니다. 3차 치료제로는 시롤리무스, 인플릭시맙, 리툭시맙이 있다. 자가면역 간염 환자가 급성 간부전이나 말기 간 질환으로 진행되는 경우 간 이식을 고려해야 합니다.

현재, 우르소데옥시콜산은 원발성 담즙성 담관염 치료에 대한 국제 지침에서 권장하는 유일한 약물입니다. 우르소데옥시콜산에 대한 생화학적 반응이 좋지 않은 환자에 대한 통일된 치료 계획은 없습니다.

원발성 경화성 담관염 진단 및 치료에 대한 전문가 합의(2015)에서는 우르소데옥시콜린산의 경험적 치료가 원발성 경화성 담관염 환자에게 시도될 수 있다고 제안하지만 고용량은 권장하지 않습니다.

간 보호에 대한 약물 또는 화학 독

약물 유발 간 손상 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

1 간 손상이 의심되는 약물을 적시에 중단하고 의심되거나 유사한 약물의 재사용을 피하십시오.

2 원발성 질환의 진행 및 지속적인 약물 투여로 인한 간 손상 악화 위험;

3. 약물로 인한 간 손상의 임상 유형에 따라 적절한 약물 요법을 선택해야 합니다.

4. 급성 간부전이 있는 중환자에게 필요한 경우 긴급 간 이식을 고려할 수 있습니다.

간 혈관 질환

Budd-Chiari 증후군과 같은 간 유출로의 폐쇄는 완화되어야 합니다. 우심실 기능장애나 협착성 심낭염으로 인한 간성 울혈성 간경변증의 경우 우심실의 과부하 요인을 먼저 완화해야 합니다.

알코올성 간질환

알코올성 간경변증의 현재 치료법은 금주, 적극적인 영양 요법(칼로리와 단백질이 풍부한), 간경변증 합병증의 1차 및 2차 예방에 중점을 두고 있습니다. 중증 알코올성 간경변증 환자는 간이식을 고려할 수 있지만 환자는 간 이식 전 3-6개월 동안 금주해야 하며 다른 장기에 심각한 알코올 손상이 없습니다.

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포함:

시스탄체 추출물 #4- 연구에 따르면 cistanche 배당체는 1차 배양 간세포의 생존율을 유의하게 증가시키고, 세포자멸사 및 괴사를 감소시키며, 세포증식억제 유전자의 발현을 향상시키고, 세포사멸 촉진 유전자의 발현을 억제할 수 있음을 보여주었습니다. 그리고 섭취량이 증가함에 따라 이러한 효과는 더욱 분명해질 것입니다. 과학자들은 cistanche 배당체가 apoptosis-inhibiting model의 발현을 증가시키고 pro-apoptosis 유전자의 발현을 감소시키고 세포 생존율을 증가시킴으로써 세포 apoptosis와 괴사를 감소시킬 수 있다는 것을 발견했습니다.배양된 간세포.