자발적 콜레스테롤 결정 색전증 및 대동맥 플라크

키워드:신장 기능 장애, 콜레스테롤 결정 색전증,신장 생검, 자기공명혈관조영술, 죽상 동맥 경화성 플라크 병변

당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증을 앓고 있는 72명의 남자 환자의 혈청 크레아티닌 농도가 10개월간 1.09mg/dL에서 3.20mg/dL로 저하되어 우리 병원에 입원하였다. 파란색 발가락과 망상근은 관찰되지 않았으며, 실험실 검사에서는 호산구 증가증이 나타나지 않았습니다. 그는 혈관내 중재술을 받은 적이 없었다. 신장 생검 결과 세뇨관간질 손상, 진행성 사구체 경화증, 소엽간 동맥의 콜레스테롤 색전을 동반한 중등도의 동맥경화증이 나타났습니다(그림 1). 따라서 콜레스테롤 결정 색전증(CCE)이 진단되었습니다. 자기공명혈관조영술(MRA)에서 하행 대동맥에 고강도의 불규칙한 모양의 죽상동맥경화반 병변이 나타났습니다(그림 2, 3).

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이러한 플라크는 지방 억제 T2-가중 MR 영상에서 고강도 신호를 나타냈으며, 이는 이들의 취약성을 암시합니다(1). 따라서 플라크는 CCE의 원인으로 간주됩니다. CCE의 진단은 임상적 특징을 기반으로 하기 어려운 경우가 많습니다. 생검으로 입증된 신장 CCE 사례 18건에 대한 연구에서 초기에 CCE가 의심된 사례는 단 3건이었습니다(2). 우리 현 환자의 경우,신장 생검진단의 단서가 되었습니다. MRA는 환자의 CCE 원인을 파악하는 데 유용할 수 있습니다.조영제 유발 신장병의 위험이 높음.

저자는 이해상충(COI)이 없다고 말합니다.

참고자료

1. Corti R, Fuster V. 죽상동맥경화증 영상: 자기공명영상. Eur Heart J 32: 1709-1719b, 2011.

2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, 미한 SM. 노인의 급성 신부전증의 원인 및 결과: 259건의 신장 생검 연구. Am J Kidney Dis 35: 433-447, 2000. The Internal Medicine은 Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License에 따라 배포되는 오픈 액세스 저널입니다. 본 라이선스에 대한 자세한 내용을 보려면 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)을 방문하세요.