대규모 수술 후 환자의 AKI 데이터가 공개되었습니다. 이 4가지 숫자는 생각해 볼 가치가 있습니다.
Mar 04, 2024
급성신장손상(AKI)은 입원 환자의 일반적인 합병증이며 환자의 예후에 심각한 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있습니다. 짧고 가벼운 AKI라도 사망 위험이 더 높습니다. 최근 중국 조사 보고서에 따르면 AKI는 전체 의료비의 10%를 차지하며 이는 사회, 가족, 개인, 의료기관에 큰 영향을 미친다.
이러한 이유로 중국의 유명 신장내과 전문의인 Hou Fanfan 교수와 Xu Gang 교수가 중국 환자의 수술 후 AKI 발생률, 위험인자, 예후를 후향적으로 분석하는 데 앞장섰습니다. 설문조사 결과는 최근 NDT에 게재되었습니다. 그 중 4가지 숫자를 생각해 볼 가치가 있습니다.
4가지 중요한 데이터
전국 수술 후 AKI 발병률: 5.0%
신대체요법 이용률: 7.7%
ICU 활용률: 45.0%
병원 내 사망률: 4.0%
연구 계획
이는 중국 신장질환 데이터 시스템(CRDS)의 데이터를 사용하여 10개 성, 16개 3차 병원을 대상으로 한 후향적 연구입니다. 2013년부터 2019년까지 수술을 받은 성인 환자가 포함되었으나, 표본 크기가 작아 이식 환자는 포함되지 않았습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다. ① 입원 기간이 1일 이하입니다. ② 신장절제술 수술; ③ 추정사구체여과율(eGFR) < 15ml/min/1.73㎡로 정의되는 말기 신장 질환 환자 또는 수술 전 신장 이식을 받은 환자 대체 치료. 본 연구에서 AKI의 정의와 단계는 KDIGO 표준을 따랐습니다.
연구의 1차 종료점은 병원 내 사망률이었고, 기타 종료점에는 총 입원 기간, 총 입원 비용, 집중 치료(ICU) 필요성, 신장 대체 요법의 필요성이 포함되었습니다.
연구결과
총 520,707건의 수술이 포함되었습니다. 수술 종류는 일반외과(32.5%)가 가장 많았고, 정형외과(16.1%), 산부인과(13.7%) 순이었다. 응급수술은 1.5%에 불과했다. 평균 연령은 54세였으며, 45.9%가 남성이었으며, 평균 기준선 eGFR은 98 ml/min/1.73㎡였습니다. 환자의 4.4%가 기준선 eGFR을 갖고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.<60 ml/min/1.73㎡.
01 AKI 발생
총 25,830명의 환자에서 AKI가 발생하여 5.0%를 차지했습니다. AKI 1단계, 2단계, 3단계 비율은 각각 77.3%, 15.4%, 7.3%였다. 또한, 수술 후 AKI의 위험도는 다르며, 심장 수술(34.6%)이 가장 위험이 높고, 비뇨기과 수술(8.7%), 일반 수술(4.2%)이 그 뒤를 이었습니다. 더욱 주의가 필요한 점은 심각한 AKI가 심장 수술(AKI 2단계 및 3단계, 29.3%) 후에도 발생하기 쉽고, 신경외과(23.8%) 후에도 발생하기 쉽다는 점입니다. 또한 응급수술에서 AKI 발생률은 선택적 수술(4.9%)에 비해 5.9% 더 높았다.
또한, 수술 후 AKI는 수술 후 첫 날(72.7%)에 대부분 발견되었으며, 수술 후 7일에 소수(1.5%)의 환자가 발견되었습니다.
02 AKI의 예후
AKI가 발생한 모든 환자 중 1,053명(5.5%)의 환자만이 일시적인 AKI를 앓고 있는 것으로 간주되었습니다. 마지막 크레아티닌 검사 결과에 따르면 19,655명(78.4%)의 환자가 정상으로 회복된 반면, AKI 3기 환자 중 859명(52.8%)만이 정상 신장 기능을 보였습니다.
특히 수술 후 AKI 환자는 1025명(4.0%)명이 입원 중 사망했습니다. Kaplan-Meier 생존곡선 분석 결과, AKI 병기가 증가할수록 원내 사망 위험이 유의하게 증가하는 것으로 나타났습니다.
또한 수술 후 AKI가 없는 환자에 비해 AKI 환자는 입원 기간이 더 길고(12일 대 19일) 비용도 더 높았으며(38{3}}위안 대 82000위안), 중환자실 치료를 받을 가능성이 더 높았으며(13.1% 대 45.0%), 신대체요법을 받을 가능성이 더 높았습니다(0.4% 대 7.7%).
연구 토론
이번 대규모, 다기관 후향적 연구에서 우리나라의 수술 후 급성신손상 발생률은 5.0%였으며, 그 중 심장수술 후 급성신손상 위험도가 가장 높았고, 대부분의 급성신손상을 진단할 수 있었다. 수술 후 2일 이내.
AKI는 우리나라의 심장 수술 환자에게 흔한 수술 후 합병증입니다. 전 세계적으로 심장 수술 환자도 AKI에 걸리기 쉽습니다. 2016년 91개 연구와 32만86명의 심장수술 환자를 대상으로 한 메타분석 결과, 심장수술 후 급성신손상 발생률은 22.3%로 나타났다. 미국 참전용사를 포함한 관련 연구에 따르면 발병률은 18.7%로 나타났다. 그러나 이번 연구를 통해 우리나라의 심장 수술 후 급성신손상(AKI) 발생률은 34.6%에 이르렀고, 30%는 2기 또는 3기인 것으로 나타났으며, 이는 우리나라에서 심장수술을 받는 환자의 수술 후 급성신손상(AKI) 예방을 더욱 개선할 필요가 있음을 시사한다. 수술.
또한 본 연구에서는 수술 후 AKI가 대부분 2일(48시간) 이내에 검출되는 것으로 나타나 수술 전 신독성 약물의 사용을 줄이고 과도한 체액 손실을 방지하는 등 수술 전과 수술 중에 중재를 강화해야 함을 시사한다. 또한 실제 임상에서는 수술 후 48시간 이내에 혈청 크레아티닌 검사를 실시하는 것을 선호하는 의사도 있습니다. 본 검사에서 이상이 없으면 추가 검사를 실시하지 않으므로 후기 AKI로 진단을 놓칠 수 있습니다. 또한, 수술 후 근육량의 현저한 감소는 수술 후 후기 AKI의 발견률에 중요한 이유가 될 수 있습니다.
마지막으로 본 연구에서는 수술 전 입원 여부와 수술 후 AKI가 U자형 관계를 갖고 있음을 확인했습니다. 수술 전 입원 시간이 너무 짧으면 수술 응급 상황이 높고 환자가 잘 준비되지 않았음을 나타냅니다. 수술 전 입원 시간이 너무 길면 환자의 임상 증상이 심각하다는 것을 나타냅니다. 수술 후 AKI와 관련된 다른 요인으로는 나이, 남성, 낮은 기본 신장 기능 및 동반 질환의 존재가 있었습니다. 위의 요인이 있는 환자의 경우 의사는 수술 후 AKI 모니터링을 고려해야 합니다.
전반적으로, 이 연구는 수술 후 AKI가 중국, 특히 심장 수술 환자에게 중요한 의학적 부담임을 보여줍니다. 또한, AKI의 진단 누락율도 높다. 따라서 수술 후 AKI에 대한 우리나라의 이해를 높이고 조기경보시스템을 구현하는 것이 시급하다. 이 연구는 또한 다양한 수술 유형에서 수술 후 AKI의 위험 요인을 밝혀 AKI 예방 전략을 개선하는 데 중요한 정보를 제공합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태입니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
