투석기 응고의 주범!
Jan 26, 2024
최근 모든 사람들이 "투석기 응고" 문제에 관심을 갖기 시작했는데, 그 이유는 주로 다음과 같습니다. 첫째, 투석기의 응고 분류가 널리 평가되었습니다. 둘째, 투석기의 부적절한 작동 또는 낮은 생체적합성으로 인한 응고; 셋째, 항응고제가 너무 균일하다. 이러한 이유로 응고의 원인을 검토할 필요가 있다. 부족한 부분이 있으면 글을 남겨서 비판하고 바로잡아주세요!
투석기 응고는 투석 효과 감소, 혈액 손실, 혈전증, 장기 허혈, 감염 위험 증가 등의 해로움을 유발할 수 있습니다.
그렇다면 투석기 응고를 "필수적"으로 만드는 이유는 무엇입니까?
1. "트러블"의 원인은 "투석막"인가요?
투석기의 핵심 부분은 투석막입니다. 막 재료는 생체 적합성이 낮아 응고 시스템이 활성화됩니다. 또한, 투석막의 두께, 기하학적 구조, 제조 공정뿐만 아니라 매끄러운 벽의 부족과 혈액 파이프라인의 거친 제작 기술 등도 모두 투석막에 영향을 미칩니다. 환자의 응고 메커니즘에 악영향을 미쳐 투석 중 응고를 유발합니다.
투석기를 너무 많이 재사용하면 응고에 영향을 미칠 수 있습니다(현재는 거의 사용되지 않음).
투석 치료 전에 관련 매개변수(예: 한외여과율)를 정확하게 제어해야 합니다. 그렇지 않으면 응고가 더 쉽게 발생합니다.
일부 연구[1]에서는 폴리아크릴로니트릴 막, 폴리아미드 막, 폴리술폰 막, 혈액 모방 막 투석기 등 생체 적합성이 좋은 파이프라인과 투석기를 선택할 것을 권장합니다.
2. "사전 플러시"로 인해 발생할 수도 있습니다.
파이프라인 사전 세척이 작동 절차에 따라 수행되지 않았으며 유효 사전 세척 액체 용량 및 펌프 속도가 표준을 충족하지 않아 투석기 내에 기포가 남아 있었습니다.
올바른 안전 사전 세척을 구현해야 합니다.
투석기 프라이밍의 품질은 투석의 적절성과 안전성에 큰 영향을 미칩니다. "혈액정화 표준작업지침"(2021년판)을 엄격히 준수하세요. 혈액 펌프가 80-100ml/min일 때 생리 식염수를 사용하여 투석 파이프라인과 투석기의 혈액 챔버(막 내)의 가스를 배출합니다(생리 식염수 흐름 방향은 동맥 말단 방향임 → 투석기 → 정맥 말단, 역세척은 허용되지 않음); 그런 다음 펌프 속도를 200~300ml/min으로 조정하고 투석액 커넥터와 투석기 바이패스를 연결한 다음 투석기의 투석액 챔버(막 외부)의 가스를 배출합니다. 사전 유체 용량은 800ml 이상에 도달합니다.
우리는 몇 가지 사항에 주의를 기울여야 합니다.
투석 중에는 펌프 앞의 파이프라인 연결부가 단단히 연결되지 않아 공기가 파이프라인으로 쉽게 들어갈 수 있습니다. 투석기 막에 들어가면 쉽게 환자의 혈액 응고를 일으킬 수 있습니다.
사전 세척 프로세스 중에 필요한 경우 한외여과 사전 세척을 추가하여 사전 세척의 효과를 극대화하십시오. 투석막을 완전히 가습하는 것도 중요합니다.
헤파린 투석 없이는 파이프라인과 투석기를 식염수로 미리 세척하는 것을 권장하지 않습니다.
3. 환자는 과응고 상태이고 항응고제가 부족합니다.
1. 과응고 유발 인자는 두 가지 유형으로 구분됩니다[2]:
첫째, 응고 시스템이 활성화되고 혈소판 활동이 증가하여 과응고 상태에서 혈액 응고가 용이함을 나타냅니다. 혈액과 투석막의 상호작용은 단핵구를 활성화시키고, 인터루킨 1과 종양괴사인자를 증가시키며, 혈관내피세포를 자극하여 TF 생성을 유도하는 것으로 보고되어 있습니다.
둘째, 높은 혈중 지질과 높은 헤모글로빈은 혈액 점도와 응고항진성을 유발할 수도 있습니다.
의사와 간호사가 환자에게 식이요법을 지도할 수 있으며, 고지혈증 환자는 가벼운 식사를 해야 합니다.
비정상적인 응고 기능을 가진 환자와 적혈구모세포 자극 호르몬을 복용하는 환자는 정기적인 혈액 검사와 응고 지표를 정기적으로 검토해야 합니다.
생물학적 제제의 주입을 피하고, 필요한 경우 투석되지 않는 사지 부위에 주입하십시오.
환자의 실제 상황에 따라 허용 범위 내에서 항응고제 복용량을 늘리십시오. 투석 중 투석기의 응고 현상을 면밀히 모니터링하고 환자에게 정기적으로 혈액 루틴을 확인하도록 지시합니다. 헤모글로빈 수치가 높은 환자는 에리스로포이에틴의 복용량을 줄여야 합니다. 그리고 환자의 합병증에 주의를 기울이십시오. 이런 일이 발생하면 정기적으로 혈액 세포와 혈액 생화학을 모니터링하여 염증 반응을 가능한 한 빨리 조절하도록 요청하십시오.
2. 헤파린의 양이 부족함:
헤파린 항응고제의 적용은 플러싱, 생체 내 헤파린 주입, 체외 헤파린화의 세 단계로 나누어집니다. 부족한 헤파린도 응고를 일으키는 직접적인 요인이다.
(상대적으로 헤파린 사전 플러싱을 사용하지 않음) 플러싱 속도는 투석기의 헤파린화 상태와 관련이 있습니다. 속도가 빠르면 헤파린화 정도가 감소하여 헤파린화가 불충분하게 됩니다.
응고 기능이 강한 환자의 경우 기존 용량으로는 헤파린이 부족하여 응고를 일으킬 수 있습니다.
체외 헤파린 펌프로 펌핑되는 헤파린의 양이 적은 경우에도 헤파린 부족이 발생할 수 있습니다.
의사가 환자의 실제 상태에 따라 항응고제 용량을 제공하고 신속하게 조정하지 않았습니다.
헤파린 용량을 늘리지 않고 투석 시간을 연장했습니다.
4 한외여과량이 너무 큼
과도한 체중 증가로 인해 한외여과량이 체중의 5%를 초과하게 됩니다.
환자는 수분 섭취량을 엄격하게 조절해야 하며 투석 기간 사이의 체중 증가는 체중의 3~5% 미만이다. 과도한 한외여과로 인한 혈액농축을 방지하기 위해서는 '탈수속도'와 용량관리에 주의가 필요하다.
혈액여과 중 보충 수액량이 너무 많으면 혈액 농도가 과도하게 높아져 투석기 응고 위험이 높아집니다. 적절한 교체액량을 위해서는 안전한 교체액량이 필요합니다.
5 혈류량이 부족하다
느린 혈류는 응고의 중요한 원인입니다. 혈류속도가 낮을수록 응고가 일어나기 쉬워집니다. 혈류가 충분하지 않으면 기계가 자주 경보를 울리고 혈액 펌프를 멈추게 하기 쉽습니다. 혈액관 흡입 시 생성된 공기는 체외 순환계로 유입되어 쉽게 투석 응고를 일으킬 수 있습니다.
혈류가 부족해지는 원인은 다음과 같습니다.
① 심부정맥에 삽입된 카테터가 부러지거나 벽흡입되어 내강에 혈전이 생긴 경우
② 환자의 혈역학적 변화, 투석 전 항고혈압제 사용으로 인한 저혈압, 투석 중 과도한 한외여과 등
환자의 혈관 상태가 좋지 않습니다.
④간호사 천자능력 부족으로 혈관천자 실패
혈류량이 많으면 혈액 세포가 모여 혈전을 형성하고 응고를 일으키는 것을 방지할 수 있습니다.
특히 무헤파린 투석 시에는 환자의 상태와 혈관접근 상태에 따라 혈류량을 250~300mL/min 또는 그 이상으로 조절해야 합니다.
의료진은 올바른 동정맥루 천자 방법과 심부정맥 카테터 유지 관리 기술을 숙지하고 환자의 동정맥루 상태에 따라 맞춤형 천자 계획을 개발합니다.
천자가 어려운 혈관의 경우에는 B초음파의 지도하에 경험이 풍부한 선배 간호사가 천자를 시행해야 합니다.
치료 전에 환자의 혈관 접근 상태를 평가하십시오. 투석 치료는 환자의 혈류가 투석 요구 사항을 충족하는 경우에만 수행할 수 있습니다.
요약하다
투석 중 투석기에서 응고가 발견되면 항응고제 용량 조절, 투석기 교체, 투석 매개변수 조정 등 적절한 조치를 취하여 시간 손실을 막아 응고가 신체에 미치는 유해성을 줄여야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
