면역 손실 및 SARS-CoV-2 Amazonia의 동일한 바이러스 계통에 의한 재감염의 첫 번째 사례
Apr 07, 2023
추상적인
동일한 바이러스 계보에 의한 아마존 지역과 브라질의 SARS-CoV-2 면역 손실 및 재감염에 대한 최초의 확인된 기록을 보고합니다. 환자는 처음에 무증상 상태를 보였고 재감염 후 악화되었습니다. 우리는 SARS-CoV-2에 대한 면역 기억 반응을 생성하지 않는 아마존 인구에서 열성 유전자형의 가능성을 제기합니다.
면역력은 인체에 매우 중요합니다. 자연스럽고 건강한 조건 하에서 인체의 기와 혈액은 몸에서 원활하게 순환하지만 과도한 행복, 분노, 슬픔, 생각, 두려움, 걱정 및 기타 감정적 변동 또는 통제되지 않은 삶과 과도한 배고픔 만족, 피로 또는 외인성 바람, 추위, 더위, 건조함, 불이 몸을 침범하여 경락을 막고, 기와 혈액의 응고 및 저류, 면역 체계의 손상, 기능 저하, 시간이 지남에 따라 질병이 형성될 수 있습니다. 현대인의 생활은 바쁘고 바쁘고, 일찍 일어나고 늦게 자며, 수면의 질이 좋지 않고, 쉽게 피로하고, 두통, 가슴이 답답하고, 위가 팽만하고, 여성은 월경이 불규칙하기 쉬우며, 한의학에서는 위와 같은 증상을 정체라고 합니다. 간 기의.
입안의 궤양 염증, 구각염 등이 동반된다면 분노에 의한 것으로 면역력 저하의 원인이 된다. 우리 연구에서 면역은 건강한 생활 방식으로 조절될 수 있다는 것을 발견했습니다. Cistanche도 먹을 수 있습니다. Cistanche는 면역 조절 효과가 있습니다. 눈과 혈액을 풍부하게 하고 진정시키는 효과, 수면 부족이나 과로로 자주 고통받는 경우 일반적으로 컨디셔닝을 위해 Cistanche를 복용하면 일반적으로 효과를 향상시킬 수 있습니다.
또한, 허리와 무릎의 통증 및 사지의 쇠약 증상에 대해 컨디셔닝을 위해 의사의 지도하에 Cistanche deserticola를 복용할 수도 있습니다. 컨디셔닝 기간에는 가벼운 식생활에 주의를 기울이고 장시간 야근을 피하여 면역력을 조절하고 건강을 지킬 수 있도록 해야 합니다.
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아마조나스. 코로나-19 . 면역 상실. 마나우스.
SARS-CoV-2에 의한 재감염 사례는 전 세계 여러 곳에서 보고되었습니다[1, 2]. 아마존 지역과 브라질에서 SARS-CoV-2 재감염으로 확인된 최초의 면역력 상실 기록인 브라질 아마조나스주의 주도인 마나우스의 사례를 보고합니다. 환자는 신장 1.78m, 체중 75kg이며 동반 질환이 없는 24-세 여성입니다.
환자(본 연구의 제2저자인 Sophia Livas)는 2020년 7월 9일에 처음으로 양성 판정을 받았고, 신속 검사에서 증상이 보이지 않았으며, 같은 날 2개의 RT-PCR 검사(샘플 유형: oropharyngeal 면봉) SARS-CoV-2에 대해 IgM에 대해 양성, IgG에 대해 음성으로 테스트되었습니다. 최초 감염일로부터 60일 후 수행한 RT-PCR 검사(구인두 면봉 검체)에서 SARS-CoV-2가 없는 것으로 나타났습니다. 재감염의 첫 증상은 10월 25일 또는 첫 감염 후 109일에 확인되었으며 이 기간 동안 COVID-19 증상이 없었습니다.
재감염의 증상은 하루 중 다른 시간에 갑작스러운 두통, 환자에 따르면 하루 중 다른 시간보다 오후에 더 지속되는 신체 통증, 인후 염증, 연하통, 코막힘, 피로감과 함께 시작되었습니다. 피로, 가슴 통증, 식욕 부진, 혈압 상승 및 빈맥. 환자는 10월 29일에 IgM 양성, IgG 음성 판정을 받았고, RT-PCR 검사에서 잠재적 전파 가능성을 나타내는 재감염이 확인되었습니다. 10월 30일부터 11월 2일까지 증상이 악화되어 말을 하면서도 피로감을 호소했다.
결정적 시기에 환자의 심박수는 분당 125회, 혈압은 190/100mmHg, 체온은 39.5도(103도 F)였습니다. 11월 8일에 환자는 더 이상 증상이 없었고 12월에 규칙적인 신체 활동을 다시 시작했습니다. 2021년 1월 4일, 환자는 설사, 혈압 강하와 같은 새로운 증상 외에도 다시 피로와 빈맥을 경험했습니다. 새로운 항체 검사는 IgM을 보여주었지만 IgG 생성은 보여주지 않았습니다.
COVID-19에서 회복된 환자는 IgG 유형의 항체 수준이 감소했지만[3], 이 환자는 SARS-CoV-2와 처음 접촉한 이후로 IgG 항체가 없었습니다. 재감염 위험이 더 큽니다 [4]. 또한 환자는 중증 증상으로 재감염 후에도 IgG 항체가 생성되지 않았다. 첫 접촉과 재감염 시 모두 IgG 항체 형태의 면역 반응이 없다는 것은 개인이 SARS-CoV-2에 대한 자연 면역을 획득하지 못할 수 있음을 나타내며 집단 면역에 대한 기대를 약화시킵니다.
SARS-CoV-2에 처음 감염된 후 첫 재감염 증상이 나타날 때까지의 기간은 109일이었습니다. SARS-CoV-2에 대한 실험실 테스트 음성 및 첫 감염과 재감염 사이의 90일 이상의 무증상 기간의 존재는 Pan American Health Organization, World Health Organization 및 Centers for Diseases에서 설정한 역학 기준을 충족합니다. 통제 및 예방(CDC)은 SARSCoV-2 [5, 6]에 의한 재감염으로 분류합니다.
다른 균주와의 비교를 위해 시퀀싱을 수행하지는 않았지만 Amazonian(P1) 기원의 새로운 균주로 인한 재감염은 2020년 12월에서 2021년 1월 사이에 출현할 것으로 예상되어 배제됩니다. 아마존 지역에 대한 기록이 없기 때문에 다른 변종도 타당하지 않습니다[7, 8].
2021년 1월에 관찰된 이 질병의 세 번째이자 가장 심각한 증상은 P1 변이체 때문일 가능성이 높습니다. 항체 검사에서 IgM이 나왔지만 IgG 생산은 보이지 않았고 P1 변이체가 2021년 1월 마나우스에서 우세한 변이체였기 때문입니다. [7–9], 이는 이번 달 재감염이 동일한 변이 또는 P1 변이에 의해 발생할 수 있음을 시사합니다. 앞선 2번의 감염은 1월 감염이 원래 변종에 의한 것이더라도 1월 추가 재감염에 대해 방어하지 못했기 때문에 바이러스와의 자연 접촉에 대한 면역이 보장되지 않는다는 주장이 강화된다.
이 사례 연구는 IgG 생성이 없는 것으로 나타난 바와 같이 코로나바이러스에 대한 면역 반응을 생성하지 않는 환자에 대해 SARS-CoV-2의 동일한 변종에 의한 재감염 가능성에 대해 경고합니다. 관찰된 데이터는 마나우스 인구 내에서 코로나바이러스에 대한 면역 반응을 일으키지 않는 열성 유전자형의 존재에 대한 가설을 제기하도록 합니다.
아마조나스 지역에서는 새로운 변종이 나타나기 전에도 [10] 다양한 재감염 사례가 보고되고 있다[7, 8]. 마나우스는 원주민 혈통의 거주자가 많은 혼합 인구를 가지고 있으며 원주민과 그 후손의 유전적 요인으로 인한 바이러스로 인한 호흡기 질환의 취약성은 이러한 가설을 강화합니다 [11].
아마존 지역의 재감염 확인은 마나우스의 첫 번째 물결에서 발생한 것처럼 의료 시스템을 압도할 수 있는 감염 가능성 때문에 브라질에 필수적인 경고입니다[11]. 또한 이 지역의 토착민을 포함한 전통 공동체의 취약성 때문에 중요합니다[11, 12]. 의료 시스템에 대한 위험은 SARS-CoV-2에 노출된 개인을 위한 ICU 침대에 대한 수요가 처음으로 추가되고 다음으로 인해 더 심각한 증상을 보일 수 있는 재감염 환자의 수요에 추가되기 때문입니다 이전 감염으로 인한 장기적인 영향.
FVS(Foundation for Health Surveillance of the State of Amazona) 자료에 따르면 2020년 9월 24일 공립학교 대면 수업이 재개된 지 21일 만에 시작된 2차 유행이 1차 유행보다 더 컸다[13]. . 그 당시 인구 중 누구도 예방 접종을받지 않았습니다.
2021년 4월 21일까지 브라질은 1차 접종으로 전체 인구의 13%, 2차 접종으로 인구의 5%를 접종했습니다[14]. 마나우스 인구의 15% 미만이 백신 1차 접종을 받았으며 5%는 같은 날짜에 2차 접종을 받았습니다. 노인과 건강 및 공공 안전 전문가가 우선 순위 그룹이었습니다[15]. P1 변종에 의한 감염 기록은 이전보다 젊은 개인에서 관찰되었으며, 아직 적용되지 않는 18세49-세[16]에서 감염 및 입원이 증가했습니다. 백신.
이 사례 연구의 데이터는 다른 변종 [1, 2]뿐만 아니라 동일한 변종에 의한 재감염 가능성을 확인합니다. 역학 모델은 현재 백신 접종률을 고려하여 마나우스의 세 번째 물결을 예측합니다[9, 17]. 백신을 접종하지 않은 사람들이 SARS-CoV-2의 동일하거나 다른 변종에 재감염될 가능성과 백신 접종률이 낮고 제한 조치의 완화(예: 얼굴- 5월 하반기 대면수업), 아마조나스와 브라질에서 팬데믹의 지속성을 지적합니다.
결론
여기에서 우리는 SARS-CoV-2에 대한 면역 반응을 일으키지 않은 환자의 사례를 보고합니다. 이 사례는 코로나 바이러스에 대한 자연 면역 반응의 생성을 막는 인구 내 열성 유전자형의 가능성을 시사하여 개인이 원래 감염되었던 동일한 변종에 의한 재감염을 가능하게 합니다. COVID-19 팬데믹 상황이 가장 심각한 세계 도시 중 하나인 마나우스의 기록이기 때문에 이러한 결과는 특히 중요합니다.
또한 브라질 인구의 백신 접종률이 낮고 동일하거나 다른 변종에 의한 재감염 가능성을 감안할 때 국가의 대유행이 계속될 것으로 예상됩니다.
감사의 말
이 연구는 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico(CNPq)와 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas(FAPEAM)의 지원을 받았습니다.
저자 기여
LF는 아이디어를 구상했습니다. LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF 및 LHD가 원고를 작성했습니다. LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF 및 LHD가 원고를 수정했습니다.
선언
윤리 승인 Plataforma Brasil 윤리 위원회 사례 번호. CAAE 48196021.4.0000.0005.
이해 상충
저자는 경쟁 이익을 선언하지 않습니다.
참조
1. ECDC. SARS-CoV-2 재감염: 공중 보건 대응을 위한 고려 사항. ECDC.
2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P 등. 에콰도르에서 SARS-CoV-2 재감염 사례. 란셋 감염 Dis. 2020;21:e142.
3. 양OO, Ibarrondo FJ. 가벼운 COVID-19에서 항-SARS-CoV-2 항체 손실. N Engl J Med. 2020;383:1697–8.
4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE 등. 의료 종사자의 SARS-CoV-2 감염의 항체 상태 및 발생률. N Engl J Med. 2020;384:533–40.
5. PAHO/WHO. SARS-CoV-2에 의한 재감염 사례 감지를 위한 임시 지침. PAHO/WHO.
6. CDC. COVID-19로 재감염. 질병 통제 예방 센터.
7. Naveca F 외. 아마조나스의 SARS-CoV-2 서열과 스파이크 단백질에 E484K 및 N501Y 돌연변이가 있는 신흥 브라질 변종의 계통발생학적 관계.
8. 나베카 F, 코스타 CF Caracterização genética do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. FioCruz/FVS.
9. Ferrante L. 외. 주의 사항: COVID-19에서 마나우스 파라 콘텐사오 다 전염병에 대한 폐쇄 및 백신 제거가 필요합니다. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.
10. 오 글로보. Médico de Parintins는 코로나 바이러스를 재감염시키는 것과 관련이 있습니다. 오 글로보.
11. Ferrante L, Fearnside PM. COVID-19로부터 원주민을 보호하세요. 과학. 2020;368:251–25251.
12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, 외. 브라질의 정책은 Amazonia를 코로나19의 두 번째 물결-19로 비난합니다. Nat Med. 2020;26:1315.
13. FVS. 코로나19 기록-19 아니오 아마조나스 2020년 12월 31일. FVS.
14. G1. Brasil aplicou ao menos uma dose de vacina contra Covid em mais de 27,5 milhões de pessoas, aponta consórcio de veículos de imprensa.
15. FVS. Vacinação no Amazonas. 2021년 4월 21일부터 이용 가능. FVS.
16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.
17. Ferrante L. 외. 참고: Reavaliação da pandemia de COVID-19 em Manaus e necessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais(INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.
게시자의 메모
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Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.
For more information:1950477648nn@gmail.com
