200만 원의 고가 요법으로 그녀를 요독증의 나락으로 몰아넣었다!

Serum creatinine was 1340µmol/L and hemoglobin was 53g/L. This is the test result of a 43-year-old female patient with kidney disease. Serum creatinine >700μmol/L는 요독증으로 진단됩니다. 이 환자는 의심할 여지 없이 요독증이며 중증의 신빈혈, 신고혈압 180/100mmHg, 중증 대사성 산증, 심부전, 안색 창백함, 쇠약, 현기증, 메스꺼움 및 식욕 부진이 요독증의 대표적인 증상이다.

그러나 이 환자는 오랫동안 아프지 않았고 치료를 중단한 적이 없습니다. 수년 동안 그는 치료에 2백만 위안 이상을 지출했습니다. 그런데 왜 여기까지 왔을까?

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7년 전 환자는 다리가 부어서 병원에 갔더니 요단백이 3+, 혈압이 180/100mmHg로 신증후군과 신고혈압으로 추정된다. 당시 의사는 원인을 밝히기 위해 신장 천자를 하고 싶었으나 이를 거부해 사르탄 항고혈압제 등의 약물로 치료를 받았다. 그 이후로 상태는 좋기도 하고 나쁘기도 했고, 요단백은 2+~3+로 유지되었고, 혈압은 약간 떨어졌지만 정상 수치로 떨어지지는 않았습니다.

2년 전 혈청 크레아티닌 수치가 상승한 것으로 확인되었으며 혈청 크레아티닌 수치는 150 µmol/L였습니다. 혈청 크레아티닌의 증가는 신장 기능의 감소를 의미합니다. 그녀는 약간 불안하여 혈청 크레아티닌을 줄이기 위해 모든 곳에서 치료를 받았습니다.

반년 전 검사에서 혈청 크레아티닌이 800μmol/L로 이미 요독증인 것으로 밝혀졌다. 대형 병원에서 투석을 하자고 제안했지만 환자는 이를 거부하고 구입한 "특수약"의 용량을 계속 증량했다. 최근에 천식이 있어서 눕지도 못하고 밥도 못 먹고 참을 수가 없어 진료를 받으러 저희 병원에 왔습니다.

환자는 도시에 살고 아주 좋은 직업을 가지고 있지만 천진의 주요 병원에서 치료를 받는 대신 전국과 주변 지역을 여행하며 마법의 의사, 치료법, 특수 의약품을 찾습니다. 그녀의 남편은 지난 몇 년 동안 모든 자원을 질병 치료에 사용했으며 총 200만 위안 이상을 지출했다고 말했습니다. 그는 이 결말을 예상하지 못했다.

나는 "지난 2년 동안 치료를 하지 않았다면 요독증이 이렇게 빨리 발병하지 않았을 것이다. 200만 위안으로 병이 낫지 않았을 뿐만 아니라 심연으로 몰아넣었다"고 말했다.

신증후군

환자는 7년 전 검사 결과로 실종됐다. 요단백 3플러스와 부종의 증상으로 보아 신증후군과 동시에 신장고혈압이 있는 것으로 추측된다.

신증후군은 질병이 아니라 많은 신장 질환의 흔한 증상입니다. 사구체신염은 신증후군, 당뇨병성 신증, 루푸스 신염, 자반병 신염, 전신 소혈관 혈관염 신염 등을 유발하며 신증후군도 나타날 것이다. 그러나 다른 원인에는 다른 치료가 필요합니다. 초기에 의사는 원인을 명확히 하고 정확한 치료를 위해 신장 천자를 하라고 환자에게 조언했다. 그러나 그녀는 거부했고 의사는 사르탄 항고혈압제와 기타 치료법만 사용할 수 있었습니다.

요독증

신장 질환이 효과적으로 조절되지 않으면 점점 더 많은 사구체가 손상되고 신장 기능이 저하됩니다. 2년 전 환자의 혈청 크레아티닌은 증가했고 신장 기능은 이미 감소했습니다. 그 당시 사구체의 절반 이상이 괴사 상태였던 것으로 추측됩니다.

사구체의 절반 이상이 괴사되면 나머지 사구체에 대한 부담이 점점 더 무거워집니다. 이때 신장질환이 효과적으로 조절되지 않으면 사구체 손상의 속도가 점점 빨라지고 신장 기능은 점점 나빠져 요독증으로 발전하게 됩니다.

신장 질환의 증상은 무엇입니까?

신장에는 여과 기능과 내분비 기능의 두 가지 주요 기능이 있습니다. 이 두 가지 기능은 인체에서 독소를 배출하고, 수분, 전해질 균형 및 산-염기 균형을 유지하고, 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하고, 인 대사의 균형을 조절할 수 있습니다.

만성 신장 질환에서는 이 두 기능이 모두 손상됩니다. 만성 신장 질환의 증상은 일반적으로 단백뇨, 혈뇨, 고혈압, 부종, 혈청 크레아티닌 상승, 대사성 산증, 고칼륨혈증, 빈혈, 저칼슘혈증 및 고인산혈증을 포함합니다.

사구체여과막이 약간 손상되면 혈액의 알부민이 소변으로 누출되어 단백뇨가 형성됩니다. 소변 정기 검사는 소변 단백질( 플러스 ), 더( 플러스 ), 더 심각한 손상을 발견할 것입니다. 소변 단백질 누출이 많을수록 혈장 알부민이 낮아집니다.

정량적 요단백 3.5g/d 이상, 혈장 알부민인 경우<35g ,="" it="" is="" called="" nephrotic="" syndrome.="" the="" kidney="" is="" an="" important="" organ="" for="" blood="" pressure="" regulation,="" and="" high="" blood="" pressure="" will="" occur="" after="" kidney="" damage,="" which="" is="" called="" renal="" hypertension.="" anemia,="" hypocalcemia,="" and="" hyperphosphatemia="" may="" occur="" after="" renal="">

단백뇨, 고혈압, 빈혈, 고인산혈증 등은 모두 신장 손상의 결과이지만 조절되지 않으면 신장 손상이 악화됩니다.

신장 질환은 어떻게 치료됩니까?

1. 원인에 대한 치료.

다량의 단백뇨의 경우 "누출을 막는" 것이 필요합니다. 원인에 따라 호르몬제, 면역억제제, 면역억제제, 혈당강하제를 사용해야 합니다.

2. 혈압을 낮추고 소변 단백질을 낮춥니다.

신장질환 치료 전반에 걸쳐 항고혈압제와 요단백저하요법을 시행하고, 혈압을 13{3}}/80mmHg 이하로 조절하고, 정량적 요단백을 0.3g/d 이하로 조절해야 한다.

명확하고 효과적인 약물은 사르탄 항고혈압제와 풀리 항고혈압제입니다. 이 두 약물은 혈압 외에도 요단백을 낮추고 신장을 보호하는 효과가 있습니다. 또한 리톨린 계열의 혈당강하제는 혈당을 낮추는 것 외에도 요단백을 낮추고 신장을 보호하는 효과가 있어 비당뇨성 신병증 환자의 치료에도 승인됐다.

소위 신장 보호는 "뿌리를 제거"하는 것이 아니라 신장 손상을 지연시키는 것입니다. 신장 질환을 "박멸"하거나 "치료"할 수 있는 약은 세상에 없습니다.

3. 대증 치료.

부종, 심부전, 위장관 증상, 칼슘 및 인 대사 장애 등의 증상을 적극적으로 치료해야 합니다. 또한 적극적으로 신장 빈혈을 교정하십시오. 빈혈은 신부전의 결과이며, 교정되지 않으면 차례로 신부전의 진행을 가속화합니다. 빈혈을 표준으로 조절하면 신부전의 진행을 지연시킬 수 있습니다.

헤모글로빈이 52g/L에 불과한 이 환자는 이미 심각한 빈혈 상태이며 수혈이 필요합니다. 만성 신부전 환자에서 헤모글로빈은 100-130g/L로 조절되어야 합니다. 치료비로 200만 위안을 받는 '숙련된 의사'들이 왜 그렇게 심각한 빈혈을 방치하는 걸까?

또한 만성신부전증을 무분별하게 사용해서는 안 된다. 더 많은 약을 복용할수록 더 효과적일 것이라고 가정하지 마십시오. 일부 약물은 치료 효과가 없을 뿐만 아니라 약물로 인한 신손상을 유발하고 신부전의 진행을 가속화합니다. 일반적으로 사구체 여과율이 연간 2ml/min 이하로 감소하는 것이 보장된다면 치료는 성공적입니다. 사구체여과율이 1년에 5ml/min 이상 감소하면 치료효과가 좋지 않다.

신부전의 진행은 규칙적입니다. 신부전이 발생하기 쉬운 일반적인 IgA 신병증을 예로 들면, 일부 데이터에 따르면 IgA 신병증의 30%가 요독증으로 발전하며 평균 20년이 걸립니다. IgA 신증을 발견하고 방치하면 사구체 여과율이 5ml/min의 속도로 감소하고 7년 동안 요독증이 발생하지 않습니다.

호르몬을 합리적으로 사용하고 혈압과 요단백을 적극적으로 조절하고 혈압과 요단백을 정상으로 조절하면 신부전이 발생하지 않을 수 있습니다. 2년 전 환자의 혈청 크레아티닌은 150 µmol/L이었고 사구체 여과율은 최소 45 ml/min이었습니다. 치료 1년 반 후에 혈청 크레아티닌은 800 µmol/L로 상승했고 사구체 여과율은 8 ml/min 미만이었습니다. min, 1년 반 동안 37ml/min 감소, 1년 평균 24ml/min 감소. 즉, 200만 달러를 지출하지 않고 치료를 받지 않아도 신장 기능이 그렇게 빨리 떨어지지 않습니다.

즉, 그 소위 치료는 "그녀를 구한" 것이 아니라 그녀를 심연으로 걷어찼습니다. 세상에 치료법은 없으며 "민속 마술사"도 없습니다. 최고의 의사와 최고의 의료 조치는 일반 병원에 있습니다. 요독증의 모든 경우는 고통스럽습니다. 어떤 경우에는 치료에 무관심해서, 어떤 경우에는 과도한 치료와 무질서한 치료로 인해 고통스럽습니다. 세계적으로 유명한 홉킨스 병원 연구에 따르면 젊은 만성 신장 질환 환자의 요독증 진행의 주요 원인 중 하나는 불량한 순응도이며 미준수율은 34.5%에 달합니다.

비순응은 치료하지 않거나 무분별하게 약물을 복용하여 의사가 권장하는 가이드 기반 요법을 따르지 않는 것을 의미합니다. 이 환자는 후자에 속합니다. 다시는 이런 비극이 일어나지 않기를 바랍니다.

자세한 정보:ali.ma@wecistanche.com