DAPA-BODY 연구 결과가 나왔고, 다파글리플로진이 CKD 환자에게도 이러한 효과가 있음을 시사합니다!
Jan 10, 2024
최근 몇 년 동안 다파글리플로진과 같은 나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제(SGLT{2}}i)가 여러 연구를 통해 만성 신장 질환(CKD)의 진행을 지연시키고, CKD 환자의 심혈관 기능을 개선하며, 모든 신장 질환을 감소시키는 것으로 확인되었습니다. - 심혈관 사망의 원인과 위험. 그렇다면 SGLT-2i는 어떻게 환자의 심장과 신장 기능을 보호합니까? 동물 연구에 따르면 SGLT-2i는 CKD 동물의 체액 균형을 조절할 수 있고 가벼운 이뇨 효과가 있으며 저혈량증을 유발할 위험이 낮다고 합니다. 1-주간 추적 관찰한 임상 연구에서 SGLT-2i는 고혈량성 CKD 환자의 혈액량을 줄일 수 있었지만 체액 저류가 없는 환자의 혈액량에는 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 본 임상연구의 추적관찰 기간은 1주일에 불과하여 만성콩팥병 환자의 혈액량에 대한 SGLT{12}}i의 장기적인 효과를 검증할 수 없었습니다.
2023년 12월 14일 Frontiers는 일본의 DAPA-BODY 임상시험 연구를 발표했습니다. 6개월 간의 추적 관찰 결과, 다파글리플로진이 실제로 만성콩팥병 환자의 혈액량을 장기간 조절할 수 있는 것으로 확인됐다. 체액저류 환자의 혈액량을 감소시키면 혈액량이 정상이거나 부족한 환자에게 큰 영향을 미치지 않으며 균형을 잡는 데 도움이 됩니다. CKD 환자의 혈액량.
행동 양식
이는 전향적, 비무작위, 공개 라벨 임상 연구입니다. 다파글리플로진 투여군 환자 73명, 대조군 환자(다파글리플로진 치료를 받지 않음) 24명을 포함하여 총 97명의 CKD 환자가 등록되었습니다. 그들은 6개월 동안 추적 관찰되었습니다.
연구의 포함 기준은 다음과 같다: ① 환자의 단백뇨 여부와 관계없이 추정 사구체 여과율(eGFR)이 15~59 ml/min/1.73㎡이고; ② eGFR > 60 ml/min/1.73㎡ 및 단백뇨를 동반함. 제외 기준은 다음과 같습니다: ① 신장 대체 요법을 받고 있음; ② 제1형 당뇨병; ③ 활동성 악성 종양; ④ 심박조율기 이식. 두 그룹의 환자 모두 이뇨제 치료를 받았으며 복용량은 주치의가 결정했다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
연구의 1차 평가변수는 6개월 추적 조사 후 환자의 세포외수분(ECW)과 총체수분(TBW)의 비율, 즉 세포외수분 비율(ECW/TBW)이었다. 2차 평가변수는 코펩틴, 레닌, 알도스테론과 같은 바이오마커를 포함한 혈액량 추정치와 혈역학적 매개변수의 변화였습니다.
결과
본 연구에서 이완기 혈압, 요산, 레닌 수치는 대조군에서 다파글리플로진 투여군에 비해 높았으나, 당뇨병, 혈당, 당화혈색소(HbA1c) 수치는 다파글리플로진 투여군에서 유의하게 높았다. 대조군에 있는 사람들보다. 다파글리플로진 투여군에서는 체액저류가 발생한 환자도 있었지만 그렇지 않은 환자도 있었다. 체액 정체가 없는 환자에 비해 체액 정체가 없는 환자의 체중, 체질량 지수(BMI), 당뇨병 유병률, 헤모글로빈, 적혈구용적률, 혈청 알부민, eGFR, 세포내 수분(ICW) 및 지방 함량이 더 높습니다.
1차 평가변수의 경우 세포외 수분 비율은 대조군에 비해 다파글리플로진 투여군에서 유의하게 낮았습니다({{0}}.65±2.03% vs. 0.97±2.49%, p=0. 0018). 2차 평가변수에서는 dapagliflozin 투여군에서 추정 혈장량이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다(-1.97%±5.26% vs. 1.66%±4.98%, p=0.0041). 통제 그룹.
그렇다면 다파글리플로진은 체액 정체가 있거나 없는 CKD 환자에게 동일한 이뇨 효과를 나타냅니까? 대답은 부정적이다. 체액 저류가 없는 환자의 경우 세포외 수분 비율은 다파글리플로진 투여군에서 유의미한 변화가 없었습니다. 체액 저류가 있는 환자의 경우, 다파글리플로진 투여군에서 세포외 수분 비율이 유의하게 감소했습니다.
더욱이, 다파글리플로진 투여군에서는 더 많은 비율의 환자가 체액 저류에서 체액 저류 없음으로 개선된 반면, 대조군에서는 유사한 변화가 없었습니다.
바이오마커의 경우 6개월째에는 대조군과 다파글리플로진군 사이에 바소프레신과 코펩틴 수치에 유의한 차이가 없었으나, 다파글리플로진 투여 후 첫 주에는 대조군과 대조군 사이에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 다파글리플로진군에 비해 바소프레신은 다파글리플로진군에서 감소했다. 저혈량증을 예방하기 위해 신체가 바소프레신 분비를 보상적으로 증가시키는 것이 좋습니다. 이는 또한 다파글리플로진이 저혈량증을 유발할 위험이 더 낮은 이유를 이론적으로 설명합니다.
결론적으로, 이 연구는 다파글리플로진이 만성콩팥병 환자의 단기(1주) 및 장기(6개월) 모두에서 체액저류를 적극적으로 개선할 수 있으며 체액 고갈을 유발할 위험이 낮다는 것을 시사합니다. 전문가들은 이것이 만성콩팥병 환자의 심장 및 신장 기능을 개선하는 메커니즘 중 하나라고 믿습니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. 시스탄체의 주요 활성 성분은 페닐에타노이드 글리코사이드입니다.에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
