변비 치료 - 비수술적 치료
Oct 12, 2023
1. 변비 치료의 첫 번째 선택이자 기본적인 방법은 식습관과 생활습관을 교정하는 것입니다(등급별: B, 권장강도: 강함).
물과 식이섬유 섭취량을 늘리는 등 식습관과 생활습관을 조절하는 것이 변비 치료의 1차 방법이다[19]. 식이섬유 총량(18-30g)과 물 섭취량(1.5-2.0L)을 매일 늘리면 배변횟수 증가, 변비 증상 개선, 환자 감소에 도움이 됩니다. ' 완하제에 대한 의존성 [20].
식이섬유에는 수용성 유형과 불용성 유형이 있습니다. 연구에 따르면 수용성 식이섬유 성분을 늘리면 환자의 변비 증상을 효과적으로 개선하고, 배변 횟수를 늘리며, 배변 시간을 단축할 수 있는 것으로 나타났습니다[20]. 수용성 식이섬유는 용량 의존적으로 변비 증상을 호전시킬 수 있으며, 고창 등의 부작용도 있다[21]. 골반저 기능 장애가 동반된 만성 변비 환자의 경우, 수술 후 식이섬유를 늘리면 효능을 높이고 재발 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다[22]. 식이섬유에 의한 난치성 변비 환자의 증상 개선에는 한계가 있지만 시도해 볼 가치가 있다[23].
신체 운동 등 일상생활 습관의 변화는 청소년의 변비 위험을 줄일 수 있습니다[24-25]. 변비를 예방하려면 좋은 배변 습관을 유지하는 것이 중요합니다 [25].
2. 현재 변비를 치료할 수 있는 약물은 없습니다. 이상반응의 정도 및 개별선택에 따라 사용하여야 하며, 자극성 완하제의 장기간 사용은 최대한 피해야 한다(근거수준: B/C, 권고강도: 강함).
만성 변비 치료 약물에는 다양한 유형의 완하제, 운동 촉진제, 분비촉진제가 포함됩니다. 파라핀 오일과 같은 윤활성 완하제는 장 벽을 윤활하고 배변을 도울 수 있습니다. 식이섬유와 같은 체적 완하제는 물을 흡수하고 대변을 부드럽게 할 수 있습니다. 소금 완하제와 삼투성 완하제는 장의 수분 흡수를 감소시키고 배변을 촉진할 수 있습니다. 이들 약물은 만성 변비 치료에 효과적이고 안전한 약물임이 입증되었습니다[26]. 대황, 센나 등 자극성 하제를 장기간 사용하면 대장의 흑색증을 유발하고 변비를 악화시킬 수 있으므로 일시적으로 사용하는 것이 좋다[27].
프루칼로프라이드와 같은 운동촉진제는 5-HT4 수용체를 자극하여 아세틸콜린을 방출하고 평활근 수축 및 연동운동을 자극하며 대장 운동성을 촉진하고 만성 변비 환자의 증상 완화 및 삶의 질 향상에 좋은 효과가 있습니다[28] .
분비 촉진제인 linaclotide는 guanylyl cyclase C 작용제로서 장액 분비를 자극하고 장 연동 운동을 촉진하며 배변 횟수를 증가시켜 변비 증상을 호전시킬 수 있다[29]. 이 약은 주로 변비 관련 과민성 대장증후군과 만성 난치성 변비 치료에 사용된다[30]. 두 가지 전향적 무작위 대조 연구에서는 linalox 티타늄이 변비 환자의 자발적 배변 빈도를 높이고 환자의 복부 증상과 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다[31-32]. 또한 루비프로스톤은 장상피의 2형 염화이온통로를 활성화하고 장액분비를 촉진하며 변비를 완화시키는 효과도 있다.
3. 바이오피드백은 출구 폐쇄성 변비(경직)의 1차 치료 옵션으로 사용될 수 있다(근거 수준: B, 권고 강도: 강함).
바이오 피드백은 직장 및 골반저 근육을 재훈련시켜 배변 중 조정 장애를 개선합니다. 압력, 근전도, 자기를 매개로 하는 피드백 신호를 통해 항문직장 협응 기능을 단련하고 심리적 장애를 완화시키며, 70%의 환자에서 다양한 정도의 호전이 가능하며, 장기간 추적 관찰 효과가 확실합니다[{{3} }]. 여러 무작위 대조 시험(RCT) 연구에서 바이오피드백이 대조군보다 우수하고 식이요법 수정, 운동, 기존 완하제 치료 및 위약보다 우수하다는 것이 확인되었습니다[34, 36-37]. 바이오피드백은 부작용이 적고 반복적으로 사용할 수 있으며 완하제 사용량을 줄일 수 있다[38]. 그러나 변비 증상 점수가 과도하고, 직장 감각 역치가 높으며, 대장 통과 시간이 지연되는 경우에는 치료 효과가 떨어지게 된다[39]. 과민성대장증후군 유무는 효과에 영향을 미치지 않는다는 연구 결과가 확인됐다[40].
4. 천골신경조절 및 경혈자극은 대체요법으로 시도할 수 있다(천골신경조절, 근거수준: B, 권고강도: 약함, 경혈자극, 근거수준: C, 권고강도: 강함).
천골 신경 조절(SNM)이라고도 알려진 천골 신경 자극(SNS)은 조절 효과를 달성하기 위해 외부 펄스 발생기를 통해 비정상적인 천골 신경 반사궁에 영향을 미치는 신경 전기 자극의 한 유형입니다. 장기 기능 장애의 목적. SNS는 처음에는 요실금과 배뇨장애 치료에 사용됐고, 2012년 변비 치료에도 확대됐다. 2015년에 발표된 "대변실금 및 변비 치료를 위한 SNS에 관한 유럽 공통 성명"에서는 만성 변비 치료에서 SNS의 근거가 불충분하며 이를 확인하기 위한 추가 연구가 필요하다고 명시하고 있습니다. 그러나 서행성 변비 및/또는 기능성 배변장애가 있는 경우(유기폐쇄 제외) 변비 증상이 1년 이상 지속되고 다른 치료가 효과가 없는 경우에는 SNS를 고려할 수 있다[42]. SNS는 효능이 오래 지속되고 타겟팅이 높다는 장점이 있다[43]. 그러나 SNS의 높은 가격과 자극기 변위, 천골 및 항문 통증, 상처 감염 등의 합병증으로 인해 일부 효과적인 환자는 SNS 치료를 중단했습니다 [43]. SNS의 추천강도를 낮췄습니다.
경혈 자극은 편리성, 단순성, 낮은 침습성, 우수한 내성 및 저렴한 비용이라는 장점이 있습니다. 일부 단일센터 연구 결과에서는 추천할 만한 가치가 있는 것으로 나타났다[44]. 그러나 경혈자극 방법의 다양성과 낮은 동질성으로 인해 아직까지 그 유효성을 입증할 수 있는 높은 수준의 근거가 부족한 실정이다[44].
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
위시스탄체의 시스탄체분말, 시스탄체정, 시스탄체캡슐 등의 제품은 사막시스탄체를 원료로 개발되어 변비 해소에 좋은 효과가 있습니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만, 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과: 시스탄체는 오랫동안 한의학에서 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 시스탄체에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하여 도구를 부드럽게 하고 배변을 쉽게 하여 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
