브라질 원주민의 도시화와 신장 기능 장애: 청소년의 부담
Aug 25, 2023
요약
목적: 본 연구의 목적은 도시화 정도가 도시화 정도에 영향을 미치는지 알아보는 것이다.만성 신장 질환의 유병률브라질 원주민에서.
방법: 이는 브라질 북동부에서 2016년부터 2017년까지 실시된 단면 연구로, 연구에 자원한 두 특정 원주민 그룹의 30~70세 개인을 포함합니다. Fulni-ô족(도시화 수준이 가장 낮음) 및 Truká 그룹(도시화 정도가 높음). 도시화의 규모를 특성화하고 측정하기 위해 문화적, 지리적 매개변수가 사용되었습니다. 알려진 개인은 제외했습니다.심혈관 질환또는신부전혈액투석이 필요한 사람.만성 신장 질환추정 사구체 여과율의 단일 측정으로 정의되었습니다.<60 mL/min/1.73 m2 using the만성 신장 질환전염병학 협력 크레아티닌 방정식.
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결과: Fulni-ô 그룹의 토착민 총 184명과 Truká 그룹의 96명이 포함되었으며 평균 연령은 46세(사분위수 범위: 15.2)였습니다. 우리는 전체 원주민 인구에서 만성 신장 질환 비율이 4.3%이며 일반적으로 노인 인구에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 60세 이상 41.7%(p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a 만성 신장 질환유병률은 3.3%이며, 노인 참가자의 신장 기능 장애 비율이 더 높습니다(만성 신장 질환을 앓고 있는 Fulni-ô 원주민 6명 중 5명은 노인). 결론: 우리의 결과는 도시화 정도가 높을수록 질병의 유병률에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.만성 신장 질환브라질 원주민에서.
키워드: 만성 신장 질환. 도시화. 원주민
소개
만성 신장 질환(CKD)는 금세기의 가장 중요한 공중 보건 문제 중 하나이며 높은 사망률 및 사회적 비용과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다1. 이는 사구체 여과율의 감소와 함께 심각하고 회복 불가능한 신장 손상이 특징입니다.<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of 만성콩팥병원주민들 사이에서. 결과를 일반 인구와 비교할 때 원주민 공동체는 사망률이 더 높습니다3.
다른 식민지 원주민과 유사하게3, 브라질 원주민은 신체 활동 감소와 새로운 문화적 습관의 통합을 특징으로 하는 영양 및 역학적 전환 과정이 가속화되었습니다. 이러한 요인들은 토착민들 사이에서 CKD와 같은 만성 질환과 비만, 고혈압, 고혈당증, 이상지질혈증, 당뇨병과 같은 위험 요인의 출현을 촉진했습니다4-6. 그러나 브라질 원주민의 CKD 유병률과 결정 요인을 설명하는 문헌은 여전히 부족합니다.
원주민 인구의 동맥경화증 프로젝트(PAI)는 브라질 북동부 지역에서 실시된 인구 기반 연구입니다. 이 프로젝트의 목적은 도시화 정도가 서로 다른 원주민 집단의 심혈관 건강을 평가하는 것이었습니다. 2016년부터 2017년 사이에 PAI 연구에서는 이전에 심혈관 질환이 발생한 적이 없는 São Francisco 강 유역의 다음 세 지역 사회에 거주하는 999명의 개인을 모집했습니다. 두 원주민 부족(덜 도시화된 Fulni-ô 부족과 더 도시화된 Truká 부족) ) 및 동일한 지역의 도시화된 비원주민 통제 그룹4.
이 보고서에서 우리는 서로 다른 정도의 도시화에 살고 있는 두 브라질 원주민 공동체의 CKD 유병률과 관련 위험 요인을 설명하기 위해 사용 가능한 추정 사구체 여과율(eGFR)과 임상 데이터를 사용하여 PAI 연구의 원주민 참가자를 독점적으로 평가했습니다. 우리의 가설은 도시화 정도가 높은 그룹이 CKD 유병률이 가장 높다는 것이었습니다.
행동 양식
PAI 연구는 국립 연구 윤리 위원회(CONEP 번호 1.488.268), 국립 원주민 재단(Fundação Nacional do Índio [FUNAI], 프로세스 번호 08620.028965/2015-66) 및 참여하는 두 원주민 지도자의 승인을 받았습니다. 여러 떼. 모든 참가자는 연구에 등록하기 전에 서면 동의서를 제공했습니다.
연구 설계 및 모집
PAI 연구는 이전에 설명되었습니다. 간단히 말하면, 이는 브라질 북동부의 상 프란시스코 계곡(Sao Francisco Valley)의 두 특정 원주민 그룹으로 구성된 설명적이고 단면적인 연구입니다(그림 1). 이 그룹은 2016년부터 2017년 사이에 평가된 후 도시화 정도에 따라 계층화되었습니다. 도시화 수준이 낮은 Fulni-ô 사람들과 도시화 수준이 높은 Truká 그룹입니다. 도시화 정도의 분류는 지리적 위치, 전통문화의 유지, 도시와의 근접성 및 접촉, 도시가 그룹의 역동성에 미치는 영향 등의 그룹 특성을 기준으로 이루어졌습니다7,8.
PAI 연구에는 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 30세에서 70세 사이의 개인이 포함되었습니다. 임상적으로 나타난 심부전, 입원이 필요한 관상동맥 또는 뇌혈관 질환 병력, 투석 신부전, 말초 동맥 질환이나 심장 질환으로 인한 수술 병력이 있는 환자는 제외되었습니다.
현재 분석은 PAI 연구의 보조 연구로 수행되었으며 신장 기능에 대한 완전한 데이터로 참가자를 평가했습니다. 전체적으로 우리는 Fulni-ô 그룹에서 184명(65.7%), Truká 그룹에서 96명(34.3%) 등 총 280명을 분석했습니다.
사회인구학적 및 인체측정학적 매개변수
성별을 이진변수(남성/여성)로 등록했습니다. 연령은 연도 단위의 연속 변수로 계산되었으며 4개의 비례 그룹(30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~70세)으로 분류되었습니다. 개인은 체질량 지수에 따라 저체중으로 분류되었습니다(<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 .
임상 매개변수 및 실험실 테스트
고혈압은 수축기혈압 140mmHg 이상, 이완기혈압 90mmHg 이상 또는 고혈압약을 복용 중인 경우로 정의됩니다10. HbA1c가 6.5%이거나 당뇨병 약을 복용하고 있을 때 당뇨병으로 진단되었습니다11. 참가자가 고지혈증 약물을 사용하고 있거나 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 경우 이상지질혈증이 확립되었습니다.<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; 고중성지방혈증, a triglyceride level >150mg/dL; 그리고고콜레스테롤혈증, low-density lipoprotein cholesterol>160mg/dL12.
추정 사구체 여과율은 다음을 사용하여 계산되었습니다.CKD인종을 수정하지 않은 전염병학 협력(CKD-EPI) 크레아티닌 방정식. 2012년 KDIGO 기준2에 따라 참가자를 정상/고(G1)(eGFR: 90mL/min/1.73m2 이상), 약간 감소된 배설 신장 기능(G2)(eGFR: 60)의 세 가지 범주로 분류했습니다. –89mL/분/1.73m2), 상당히 감소(G3)(eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2.
통계 분석
다음과 같은 통계 테스트가 사용되었습니다: 데이터 분포 평가를 위한 Shapiro-Wilk 테스트 및 eGFR의 다양한 등급에 따른 연령 분포를 비교하기 위한 분산 분석(및 필요한 경우 Tukey의 사후 테스트). 본 분석에서는 신뢰구간 95%, 유의수준 5%를 사용하였다. 연속적인 정량변수는 중심경향과 분산(평균표준편차)을 통해 제시하였고, 정성변수는 빈도(절대변수와 상대변수)를 통해 제시하였다. p 때 중요한 연관성이 고려되었습니다.<0.05.
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