비뇨기 단백질 더하기 기호, 정량화, 크레아티닌 비율, 기준에 얼마나 부합하는가

요단백은 신장 염증의 결과일 뿐만 아니라 신장 세포 사멸 및 신부전의 원인이기도 합니다. 소변 단백질이 높거나 낮으면 신장 질환의 발병 및 결과가 안정적인지 또는 요독증으로 발전하는지를 크게 결정합니다.

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신장 질환의 일부 지표는 크레아티닌, 혈압, 혈당 등과 같은 특정 범위 내에서 조절되어야 하며 너무 낮거나 너무 높은 것은 좋지 않습니다.

다른 지표의 경우 소변 단백질, 저밀도 지단백 콜레스테롤 등과 같은 하한이 없습니다. 실험실 테스트 시트에 하한이 있는 범위가 표시되는 경우가 많지만 이는 일반 인구에서 임의로 선택한 의미 없는 값일 뿐 의료 개입의 결과가 아닙니다. 아무리 낮더라도 너무 높을 수는 없습니다.

물론 건강한 사람의 지표는 매우 낮을 수 있지만 환자의 지표가 매우 낮게 떨어지는 것은 아닙니다. 각 환자 유형에는 해당하는 표준 값이 있으며 과잉 치료해서는 안됩니다.

1 요단백이 기준치에 도달한 양은 얼마입니까?

{{0}}시간 요단백 정량 검사는 요단백 누출을 측정하는 표준입니다. 소변 단백질의 치료 목표는 24-.5g 미만의 24-시간 소변 단백질 양입니다. 일부 테스트는 플러스( 플러스 ) 또는 마이너스(-) 또는 소변 단백질/크레아티닌 비율만 보여주는 단일 소변입니다. 플러스 및 마이너스 기호와 소변 단백질/크레아티닌 비율을 판단하는 방법은 무엇입니까? 걱정하지 마시고 먼저 0.5g 기준에 대해 말씀드리겠습니다.

치료 목표를 0.5g으로 설정한 이유는 무엇입니까?

다양한 요단백 수치를 가진 환자를 추적 조사한 결과 0.5g 미만의 환자가 최상의 장기 결과를 보였다. 경증에서 중등도의 단백뇨가 있는 신염 환자를 예로 들어 보겠습니다.

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동부전구사령부 종합병원은 20년 동안 IgA 신장병 환자 1,000명을 추적 조사한 결과 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

{{0}}시간 소변 단백질 양이 0.5g 미만인 환자의 경우 신부전이 발생하는 환자는 거의 없습니다.

0.5-1g 사이의 24-시간 소변 단백질 정량을 가진 환자의 약 20%에서 신부전이 발생했습니다.

24-시간 소변 단백질 양이 1g 이상인 환자의 약 70%가 신부전을 앓았습니다.

IgA 신증은 원발성 신증의 절반을 차지하며 가장 대표적이다. 신증후군의 가장 흔한 유형인 막성 신병증에 대해 살펴보겠습니다.

신장 질환 분야의 권위 있는 저널인 Kidney International(KI)은 300건 이상의 원발성 막성 신장병 사례를 포함하고 15년 동안 추적 관찰한 연구를 발표했습니다.

1. 장기 요단백이 0.3g 미만인 환자는 신장 생존율이 높고 요독증에 걸리는 사람은 거의 없습니다.

2. 요단백이 0.3-3.5g에서 부분 관해(요단백 최고값의 절반)인 환자의 약 30%가 요독증으로 진행되었습니다.

3. 장기간 요단백이 3.5g 이상인 환자의 약 70%에서 요독증이 발생했습니다.

IgA와 막은 원발성 신장질환의 80%를 차지하며 환자가 좋은 결과를 얻기 위한 한계선은 0.5g 정도이므로 치료의 대상이다. 0.3g 이하 또는 0.15g 이하로 줄일 수 있으면 좋겠지만 필수는 아니다.

2 요단백 플러스 마이너스 기호, 얼마가 기준일까?

이 비교는 전제임을 상기해야 합니다. 환자의 소변 배출량은 하루 종일 1500ml이며 크게 다를 수 없습니다.

소변 루틴은 단일 소변 검사이기 때문에 하루 동안 얼마나 많은 소변 단백질이 누출되었는지 알 수 없습니다. 소변 단백질의 농도, 즉 "얇다" 또는 "두껍다" 에서만 유추할 수 있습니다. 이 비교표에서 기본값은 소변량이 1500ml이고 희석도가 중간인 소변입니다.

물을 너무 많이 마시고 소변이 묽어지면 더하기 기호가 줄어듭니다. 또는 물을 너무 적게 마시고 소변이 매우 농축되면 더하기 기호가 증가합니다. 실제 임상에서는 환자의 소변 단백질이 질적으로 탁하거나 혼탁한 경우가 종종 발견되며 결과는 오전, 오후, 오늘, 내일 다를 수 있습니다.

소변 일과를 볼 때 소변이 희석되었는지 농축되었는지를 알 수 있는 소변 비중 지표도 살펴보고 더하기 및 빼기 기호를 결합하여 판단해야 합니다.

또 다른 큰 문제가 있습니다. 원 플러스는 적용 범위가 너무 넓습니다.

비교표를 보면 1 더하기는 0.3-1.5g에 해당합니다. IgA 신증의 결과를 살펴보면 0.3g은 신기능이 가장 안전한 그룹이고 1.5g은 신기능이 가장 나쁜 그룹입니다.

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요체류 농도가 기준을 완전히 충족하더라도 플러스와 마이너스 기호는 임상 진단 및 치료의 기준이 되기 어렵습니다. 따라서 표준 진단 및 치료 과정에서 신장내과 의사는 플러스 및 마이너스 기호를 보지 않고 24-시간 소변 단백질 정량(및 소변 단백질 구성 분석)을 봅니다.

소변 단백은 정성적이며 진단이나 치료 목표의 근거로 사용할 수 없지만, 소변 단백이 완화되고 안정한 후 신체 검사 또는 정기적인 추적 관찰을 위해: 음성(-) 또는 약한 양성(더하기 -) 상태를 나타냅니다. 좋다; 더하기 기호가 1개(더하기 1개) 이상 있으면 확인하고 정량화하여 상황에 따라 처리해야 합니다.

3 요중 알부민/크레아티닌 비율이 기준치에 얼마나 떨어지는가?

이 두 비율이 정상 범위로 떨어지거나 약간 증가하면 효과가 좋은 것입니다.

이 두 지표는 24-시간 소변 단백질만큼 정확하지는 않지만 소변 단백질의 플러스 및 마이너스 기호보다 더 정확합니다. 장점은 한번의 배뇨만 하면 되고, 24시간 동안 소변을 참을 필요가 없어 검사가 더 편리하다는 것입니다.

"KDIGO 신병증 임상진료지침"에서는 단일뇨 검사 시 질적 요단백 검사와 함께 요단백/크레아티닌 비율, 요미세알부민/크레아티닌 비율을 확인하도록 권고하고 있다.

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