투석 환자가 급성 급성 고칼륨혈증을 경험하는 경우 어떻게 해야 합니까? 의료·간호 대응역량 강화를 위한 6단계 훈련 실시
May 15, 2024
급성 고칼륨혈증
혈액투석은 신부전 환자에게 흔히 사용되는 치료법 중 하나이지만, 투석 중에 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 그 중 급성 고칼륨혈증은 적시에 치료가 필요한 심각한 합병증이다. 급성 고칼륨혈증에 대한 의료진의 비상대응 능력을 향상시키고 환자의 안전을 보장하기 위해 본 비상훈련 스크립트를 특별히 제작하였습니다.
경영 관행
급성 고칼륨혈증 환자는 종종 위독한 상태에 있습니다. 환자의 심전도 이상, 혈중 칼륨 수치, 임상 증상의 중증도 등을 토대로 '중국 만성 신장 질환 환자의 혈청 칼륨 관리 실시에 관한 전문가 합의'의 급성 고칼륨혈증 치료 과정에 따라 치료해야 합니다. ".
[임상적 발현]
고칼륨혈증으로 인한 임상 증상은 주로 심근과 신경근의 흥분성 감소와 관련이 있습니다. 중증도는 혈청 칼륨의 증가 정도와 속도, 그리고 다른 전해질 및 수분 대사 장애와 환자의 기저 질환 상태의 결합 여부에 따라 달라집니다. 경미한 고칼륨혈증은 일반적으로 임상 증상이 없습니다. 급성 경증 고칼륨혈증이 있는 일부 환자는 경미한 근육 떨림과 손발에 비정상적인 감각을 경험할 수 있습니다. 혈중 칼륨 수치가 증가함에 따라 급성 중증 고칼륨혈증은 이완성 마비, 치명적인 부정맥, 심지어 심장 마비와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 만성 고칼륨혈증의 임상 증상은 비특이적이며 종종 기저 질환에 의해 가려집니다.
【임상분류】
Mild: serum potassium >5.0~5.9 mmol/L, 심전도에서 고칼륨혈증의 특징적인 변화가 없습니다.
중등도: 심전도의 특징적인 변화와 함께 혈청 칼륨의 경미한 증가, 또는 심전도의 특징적인 변화 없이 혈청 칼륨이 6.0에서 6.4mmol/L까지;
중증: 심전도의 특징적인 변화와 결합된 혈청 칼륨의 중등도 상승, 또는 혈청 칼륨이 6.5mmol/L 이상.
【관리기준】
1. For patients with serum potassium >6.5mmol/L이면 심전도상 특징적인 변화가 없더라도 적극적으로 치료하고 심전도를 관찰하며 즉시 응급투석을 시행해야 한다.
2. 심전도의 특징적인 변화가 있는 환자의 경우 심근독성을 억제하기 위해 칼슘정맥요법을 시작해야 한다. ECG 모니터링 하에 10% 칼슘 글루코네이트 10ml를 정맥 주사합니다. 5~10분 이내에 효과가 관찰되지 않으면 글루콘산칼슘을 다시 투여할 수 있습니다. 칼슘 이온은 심근 세포막 전위를 안정화시키고 심근 세포의 흥분성을 정상으로 회복시킬 수 있습니다. 심전도에 특징적인 변화가 없으면 다른 응급 칼륨 저하 치료법을 선택할 수 있습니다.
3. 포도당⁃인슐린 용액을 정맥주사하고 알부테롤을 에어로졸 흡입하면 30분 이내에 효과가 나타난다. 1시간 이상 정맥 주입을 위해서는 10% 포도당 용액 500ml와 일반 인슐린 10IU를 사용하는 것이 좋습니다. 50%는 임상 실습에도 사용할 수 있습니다. 포도당을 정맥 주사하는 경우 특별한 주의가 필요합니다. 당뇨병 환자에게 꼭 필요한 경우가 아니면 고농도 포도당 정맥 주사를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 알부테롤이 인슐린과 결합되면 혈중 칼륨 감소가 더 커집니다. 중증 고칼륨혈증 환자는 이 약을 단독으로 복용하는 것은 적합하지 않습니다. 연구에 따르면 알부테롤은 환자의 심박수를 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 심부전이나 부정맥이 있는 만성 심부전 및 관상동맥심질환 환자는 사용에 주의가 필요하다. 치료 전에 환자의 금기 사항을 평가해야 합니다.
4. 중탄산나트륨의 단기 치료는 대사성 산증으로 인한 혈청 칼륨의 증가를 억제할 수 있습니다.
위의 급성 칼륨저하제는 2시간 이내에 효과가 가장 좋지만 4시간 이내에 효과가 사라질 수 있으므로 2~4시간 후에 다시 혈청 칼륨을 모니터링해야 합니다.
이러한 약물은 단기적으로 심장 기능을 안정시키는 데 도움이 될 수 있지만, 환자의 칼륨 배설 기능이 비정상적인 경우 체내 과잉 칼륨을 단기적으로 배출할 수 없습니다. 따라서 경구용 칼륨이온 결합제는 경구용 칼륨이온 결합제와 결합하여 급성기의 혈중 칼륨 수치를 낮출 수 있습니다.
투석은 칼륨 제거를 증가시킬 수 있으며 다른 방법을 사용한 후 급성 고칼륨혈증에 대한 보조 치료로 사용될 수 있습니다. 중증 고칼륨혈증 및 혈관통로가 있는 환자는 직접 응급투석치료를 받을 수 있습니다.
Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L 입원 중 2배 이상, 특히 복합 질환, 고령 및 기타 위험 요인이 있는 경우, 신장 전문의가 다부서 공동 진단에 참여할 수 있도록 신속하게 준비해야 하며 치료.
응급실에서 퇴원하고 고칼륨혈증의 재발 위험이 있는 환자는 신장내과에서 정기적으로 추적관찰을 받아야 하며 전해질을 면밀히 모니터링해야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환 치료에 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가지므로 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식이 됩니다.
