소변 단백질 또는 혈청 크레아티닌 중 어느 것이 더 심각한가요? 둘 사이의 관계를 분류하기 위한 4가지 질문!

신장 질환이 있는 많은 환자들은 소변 단백질과 혈청 크레아티닌 사이의 관계가 무엇인지 모릅니다. 어느 것이 먼저 떨어질까요? 다음으로 이 네 가지 질문을 통해 둘의 관계를 명확히 하겠다.

1 높은 단백뇨, 혈청 크레아티닌 증가

사구체의 모세혈관 벽은 작은 노폐물과 과도한 수분을 걸러내고 유용하고 큰 단백질을 보유하는 그물망이 있는 체와 같습니다. 사구체가 면역 복합체의 공격을 받으면 이 체층의 그물망이 파괴되고 확대되어 소변 단백질이 새어 나옵니다.

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소변 단백질이 사구체에서 누출된 후 신세뇨관을 통과하여 신세뇨관과 신세뇨관 주변의 신장 간질을 공격하여 진동 및 위축을 유발합니다. 사구체와 신장 세뇨관이 모두 손상되고 신장의 여과 능력이 감소하고 신부전이 발생하며 이때 혈청 크레아티닌이 증가합니다. 따라서 높은 요단백은 높은 혈중 크레아티닌의 원인이며, 높은 혈중 크레아티닌은 높은 요단백의 결과입니다.

2 소변 단백질이 없는 경우 크레아티닌은 단독으로 상승할 수 있습니다.

소변 단백질은 비정상적인 크레아티닌의 원인 중 하나이지만 유일한 원인은 아닙니다.

대부분의 병원성 인자는 사구체를 먼저 공격하지만 일부 병원성 인자(예: 신독성 약물, 중금속, 유기용제 등)는 세뇨관 및 신장 간질을 공격합니다. 첫 번째는 세뇨관의 손상과 기능 상실입니다.

이 경우 사구체의 체질이 손상되어 단백질이 누출되기 전에 세뇨관에 연루되어 굳어집니다. 체내의 과도한 수분, 크레아티닌 등이 새어 나오지 못하고 크레아티닌 수치가 매우 높아집니다.

이 경우 처음부터 끝까지 소량의 요단백만이 존재하며 요독증까지 뚜렷한 부종은 없을 것입니다.

3 높은 단백뇨 또는 높은 혈청 크레아티닌, 어느 것이 더 심각한가요?

이 질문에 답하는 것은 주로 질병 발병의 주요 원인이 무엇인지에 달려 있습니다.

요단백이 지속되거나 반복적으로 재발하고 크레아티닌이 약간만 증가한다면 질환의 주원인은 요단백이며 고단백뇨는 더 심각한 상태입니다.

요단백이 낮고 크레아티닌이 200 μmoI/L 이상에 도달하면 신부전 자체의 진행과 합병증의 침범이 질환 진행의 주요 원인입니다. 이때 높은 크레아티닌이 더 심각하다.

어떤 사람들은 높은 단백뇨는 신염을, 높은 크레아티닌은 신부전을 나타내므로 높은 크레아티닌은 단백뇨보다 더 심각하다고 생각합니다. 이 견해는 어느 정도 일리가 있지만 질병의 향후 발전 추세를 무시합니다. 실제로 높은 크레아티닌은 신장 질환이 후기 단계로 진행되었음을 나타내지만 현재 단계뿐만 아니라 향후 질병의 결과에 따라 달라집니다. 소변 단백질이 조절되지 않으면 크레아티닌이 일시적으로 정상이더라도 향후 요독증이 발생할 가능성이 있으며 이는 약간의 크레아티닌 상승보다 더 심각합니다.

4 요단백과 혈청 크레아티닌, 어느 것을 먼저 낮춰야 할까?

요단백과 혈청 크레아티닌의 감소는 우선순위 없이 동시에 수행될 수 있습니다.

요로 단백질은 질병 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 신부전의 진행을 차단하기 위해 가능한 한 빨리 조절해야 합니다.

혈중 크레아티닌 수치가 3개월 이상 상승하면 비가역적으로 변화하게 되며, 시간이 길어질수록 낮추기 어려워지므로 하루빨리 낮추어 안정화시켜야 합니다.

또한 일부 약물은 소변 단백질과 혈청 크레아티닌을 감소시키는 효과가 있습니다. 따라서 소변 단백과 혈청 크레아티닌은 우선순위 없이 가능한 한 빨리 조절되어야 합니다.

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