40% 사무실 미백 치료의 6-개월 효능 임상 평가
Apr 28, 2023
추상적인
목적:분광 광도계를 사용하여 사무실 내 미백 치료에서 자연 치아 색상 변화의 6-개월 효능을 시간적으로 평가합니다.
관련 연구에 따르면,담배"생명을 연장하는 기적의 허브"로 알려진 일반적인 허브입니다. 주요 구성 요소는시스타노사이드등의 다양한 효과가 있습니다.산화 방지제,항염증, 그리고면역 기능 촉진. cistanche와피부호분cistanche의 항산화 효과에 있습니다배당체. 인간 피부의 멜라닌은 티로신의 산화에 의해 생성됩니다.티로시나제, 산화 반응에는 산소의 참여가 필요하므로 체내의 산소가 없는 라디칼은 멜라닌 생성에 영향을 미치는 중요한 요인이 됩니다. Cistanche는 산화 방지제인 cistanoside를 함유하고 있으며 신체의 자유 라디칼 생성을 감소시킬 수 있습니다.멜라닌 생성 억제.
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재료 및 방법:총 20명의 참가자가 한 약속에서 40% 과산화수소(HP)로 20분마다 3번 도포하여 체어사이드 치료를 받았습니다. 미백 전(기준선 - t0), 치과 내 미백 및 치아 재수화 직후(t1), 3개월(t2) 및 미백 치료 6개월(t3) 후 6개의 상악 전치부에서 기기 색상 측정을 수행했습니다. 분광 광도계는 관찰 기간 동안 CIE L*a*b* 색상 표기법과 Bleach 지수를 기반으로 치아 쉐이드를 측정했습니다. CIE L*a*b*(ΔEab) 색상 차이를 계산했습니다.
결과:t1에서의 색변화는 ΔEab= 3.2, t2에서는 ΔEab= 1.8, t3에서는 ΔEab= 1.2, 사내법의 전체적인 색변화는 ΔEab=3.6(p<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
결론:40% 과산화수소를 이용한 사무실 내 탈색 처리가 효과적이었으며, 그 결과 6-개월 관찰 기간 동안 색상 변화가 통계적으로 유의미하게 감소했습니다.
키워드:심미, 치과; 치아 미백; 치아 표백제; 과산화수소.
소개
신체적 매력은 일상 생활에서 중요한 역할을 하며, 치아 모양은 그 일부입니다. 전체적인 치아미관에 영향을 미치는 중요한 요인은 치아의 모양과 위치, 색상, 치열의 일반적인 배열, 수복물의 질, 치아색상 등이 치아미관에 대한 만족도를 결정하는 가장 중요한 요인 중 하나이다[1]. 치아 색에 대한 자기 만족은 변색의 정도가 심할수록 감소합니다[2]. 하얀 치아는 높은 사회적 능력, 지적 능력, 심리적 적응 및 관계 상태와 양의 상관관계가 있습니다[3]. 치아 미백을 위한 치료 옵션은 변색의 원인에 따라 다를 수 있으며 다음을 포함할 수 있습니다: 사무실 내 또는 재택 미백, 미세 마모 또는 미세 마모, 복합 접합, 베니어 및 크라운[4-6].
치아 미백은 치아의 색을 바꾸는 보수적이고 매우 효과적인 방법이며 수년 동안 치과에서 시행되어 왔습니다[7,8]. 단시간에 치아가 가벼워지고, 환자에게 침습적이지 않아 수복되지 않은 건강한 치아와 건강한 잇몸을 가진 젊은 층에게 이상적이다[9].
미국치과의사협회(ADA)에 따르면 중요한 치아를 미백하는 세 가지 기본 접근 방식이 있습니다: 사무실 내 또는 전동 미백, 가정 또는 치과의사가 감독하는 나이트가드 미백, 일반의약품(OTC) 제품을 사용한 미백 [10-12]. 현재 사무실 내 표백 기술은 일반적으로 15%에서 40% 사이(국가 규정에 따라 다름)의 다양한 농도의 과산화수소(HP)를 사용하며, 빛이 있거나 없거나 러버댐 격리가 있는 상태에서 사용합니다[13]. 여기에서 치과의사는 절차 전반에 걸쳐 완전한 제어권을 가지며 원하는 쉐이드/효과가 달성되면 중단할 수 있습니다. 사무실 내 치료는 단 한 번의 치료만으로도 상당한 미백을 초래할 수 있지만 최적의 결과를 얻기 위해서는 더 많은 치료가 필요할 수 있습니다[14]. 사용된 기술이나 제품에 관계없이 미백제의 작용 메커니즘은 에나멜 막대의 기공을 통과하여 상아질에 도달하는 활성 산소 종의 방출과 함께 복잡한 산화 과정을 기반으로 합니다. , 더 작고 더 명확한 화합물 [15].
이 전향적 무작위 임상 연구의 목적은 분광 광도계를 사용하여 사무실 내 미백 치료에서 자연 치아 색상 변화의 6-개월 효능을 4가지 시점으로 평가하는 것이었습니다. 귀무 가설은 치료 전과 후 치아 색상에 차이가 없다는 것입니다.
재료 및 방법
연구 설계 및 관찰자의 보정
이 체외 연구에서 두 명의 관찰자는 색상 평가 능력과 임상 측정 전에 관찰자 내 및 관찰자 간 신뢰도를 테스트했습니다. 색상 평가 능력을 테스트하기 위해 Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test가 사용되었습니다[16]. 각 관찰자는 치과 조명과 자연광이 있는 방(치과)(조명 온도 6500K,조도 1000 럭스) 구강 분광광도계 VITA Easyshade Advance 4.0®(VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany)을 사용하여 "단일 치아" 모드. 각 관찰자의 2색 측정값을 서로 비교했습니다.
견본
이전 연구에서 2014 - BM1.57(이 연구는 그 일부임)에서 자그레브 대학의 지원을 받아 통계적 검정력을 분석하고 10~120명의 피험자 사이에서 적절한 표본 크기를 확인했습니다[17].
표 1에 설명된 포함 및 제외 기준에 따라 총 20명의 참가자, 즉 17명의 여성과 3명의 남성(각각 평균 31,2 및 31,6세)이 연구에 등록되었습니다. 통계분석의 힘. 모든 참가자는 미용상의 이유로 치아 색상을 변경하기를 원했습니다.
포지셔닝 지그
참가자의 치아는 Proxyt RDA 36(Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein)으로 전문적으로 세척되었습니다. 1개의 alginate - Hydrogum 5 (Zhermack SpA, Badia Polesine, RO, Italy) 상악궁 인상을 제작하였고, 수정된 형태를 제작하기 위해 스톤 모델 - Fuji rock EP Classic line (GC Corp., Tokyo, Japan)을 제작하였다. 표백 트레이, 1mm 두께의 열가소성 트레이 재료 및 열성형 장치(Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Germany)를 사용하여 모든 색상 측정에서 동일한 위치에 분광 광도계의 팁을 배치하기 위한 위치 지정 지그를 만듭니다. 분광 광도계의 탐침 끝 부분에 인상을 남기고 캐스트를 제작했습니다. 분광 광도계 프로브 캐스트를 표백 트레이를 표시하기 위한 스탬프 가이드로 사용했습니다. 잉크 패드를 사용하여 분광 광도계 팁 캐스트로 상악 치아의 안면 중간 1/3을 표시했습니다. 분광 광도계 탐침을 배치하기 위한 개구부를 남기고 안면 표시를 절단했습니다. 색상 측정 전에 맞춤형 지그를 환자의 구강에 배치하고 분광 광도계 프로브를 지그 개구부에 배치했습니다. 피험자들은 또한 치약인 Opalescence Bleaching Toothpaste(Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA)와 부드러운 모의 수동 칫솔(Oral-B Laboratories Inc., Iowa City, IA, USA)을 받았습니다. 그들은 표준화된 홈 케어 요법을 유지하기 위해 적어도 하루에 두 번 양치질을 하도록 요청받았습니다.
사무실 내 표백 치료
참가자들은 40% HP - Opalescence Boost: PF 40(Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA)로 체어사이드 치료를 받았습니다. 치료 전에 보호용 립 크림과 치은 보호용 광중합 수지 장벽 OpalDam(Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA)을 적용했습니다(키트에 포함됨). 타액이 전치부 흠집을 통해 흐르는 것을 방지하기 위해 설하 부위에 타액 배출기와 면봉을 사용했습니다. 확장된 입술 견인기를 사용하여 입술을 보호했습니다. 혀를 안전한 위치에 유지하기 위해 Ultradent IsoBlock(Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA)을 사용했습니다. Opalescence Boost PF의 경우 적절한 주사기를 사용하여 활성제를 표백제에 혼합했습니다. 그런 다음 혼합물을 상악궁 치아의 협측 표면(송곳니에서 견치로)에 1-2mm 두께로 도포하고 20분 동안 3회 도포했습니다. 프로세스를 완료하는 데 열이나 특수 램프가 사용되지 않았습니다. 새 적용을 위해서만 흡입과 거즈를 사용하여 약제를 제거했습니다. 세 번째 마지막 적용 후, 치아를 물로 헹구고 치은 격리 및 입술 견인기를 제거했습니다. 참가자와 치과 의사 모두 치료 중에 보호 안경을 착용했습니다.
기기 색상 측정
기기 색상 측정은 미백 전(기준선 - t{0}}), 치과 내 미백 및 치아 재수화 직후(t1), 3개월(t2) 및 6 미백 처리 후 개월(t3). VITA Easyshade Advance 4.0(VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Sackingen, Germany) 분광 광도계를 사용하고 제조업체의 지침에 따라 단일 음영 측정으로 설정된 작동 모드로 보정했습니다. 시간 경과에 따라 분광광도계 프로브의 정확한 재배치 및 순측 치아 표면의 중간 1/3 측정을 제공하기 위해 이전 장에서 설명한 대로 각 참가자에 대해 맞춤형 위치 지정 지그를 만들었습니다. 분광 광도계는 CIE L*a*b* 색상 표기법과 표백 지수(BI)를 기반으로 치아 쉐이드를 측정했습니다. CIE L*a*b*(ΔEab) 색상 차이가 계산되었습니다[18]. 이 장치의 반복성, 정확도 및 신뢰성은 이미 테스트 및 입증되었습니다[19,20]. 50%에서 초기 색상은 A1이었고 50%에서는 A2 또는 그 이상이었습니다.
통계 분석
데이터는 통계 프로그램 SPSS 19.0(IBM SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하여 통계적으로 분석되었습니다. 관찰자 내 신뢰도를 추정하기 위해 paired t-test를 사용했고, 관측자 간 신뢰도를 추정하기 위해 독립 표본에 대한 t-test를 사용했습니다. 두 경우 모두 ICC는 두 측정 모두에 대해 계산되었습니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 분포의 정규성을 평가했습니다.
반복 측정 ANOVA를 사용하여 사무실 내 미백 그룹(t0, t1, t2 , t3) 및 Bonferroni 보정 사후 테스트(paired t-test)를 수행하여 시점 내 차이를 탐색했습니다. 세 가지 다른 시점(t1 – 치료 직후, t1 – 3개월 후, t2 – 6개월 후)에서 평균 ΔE 값의 차이에 대해 동일한 통계 분석을 적용했습니다.
결과
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0,05). 두 관찰자 모두 Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test(TES)를 이용한 색상 평가 능력 검사의 총 오류 점수는 21점과 22점으로 두 사람 모두 정상 범위(총 오류 점수 46 이상은 편차로 간주됨) [16].
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}.05). 높은 ICC 값은 관찰자의 일관성도 증명합니다. 첫 번째 관찰자의 내부 관찰자 신뢰도는 0.73이고 두 번째 관찰자의 경우 0.74입니다. 첫 번째 측정에 대한 관찰자 간 신뢰도는 0.89, 두 번째 측정은 0.91(p<0.001).
본 연구에서 관찰자 내 및 관찰자 간 신뢰도가 높은 것으로 판명되었으므로 관찰자가 측정한 CIE L*C*h* 값의 평균값이 더 높은 ICC 값에 도달하여 추가 분석에 사용하였다. 22명의 참가자 중 20명이 이 연구를 완료했습니다. 2명은 진료 중 민감도를 느껴 시술을 중단한 이유로 제외됐다.
통계 분석에 따르면 사무실 내 미백 절차를 4가지 다른 시점에서 비교한 결과 L*a*b* 값과 표백 지수가 시간이 지남에 따라 변경되었습니다(그림 1 및 2; 표 2).
평균 L* 값은 40% HP(t1)를 적용한 직후 가장 높은 피크에 도달했으며 6개월의 관찰 기간 동안 해당 수준을 유지했습니다. 평균 a* 값은 치료 직후 약간 감소했지만 3개월 후에는 기준치로 돌아가서 그대로 유지되었습니다. 평균 b* 값은 미백 처리 후 거의 변하지 않았지만 3개월(t1-t2)에 크게 감소한 후 연구가 끝날 때까지 다시 그 수준을 유지했습니다. 평균 표백 지수 값은 b* 값과 동일한 경향을 나타냈으며 t1 및 t2 기간에서 유의하게 감소했습니다(그림 1 및 표 2; p<0.05).
사무실 내 미백의 평균 CIEL*a*b* 색상 변화(ΔEab) 값은 관찰 시간 동안 지속적으로 감소했으며 그림 2에 나와 있습니다. 3개월 후 1.8로 감소하였고 연구 종료 시까지 1.2로 계속 감소하였다. 전체 색상 변화는 3.6으로 유의미한 것으로 나타났습니다(그림 2 및 표 2; p<0.05).
논의
귀무 가설은 관찰 완료 시(6개월) 사무실 내 표백의 평균 ΔEab 값이 기준선 측정과 크게 다르기 때문에 기각되었습니다(그림 2 및 표 2; p<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
Al Shethri et al. [21] 동일한 재료를 사용하지만 다른 프로토콜을 사용하여(7일 기간 동안 각각 310-분의 적용이 있는 2개의 약속) 두 번째 미백 처리 후 평균 ΔEab가 2.45에 도달하고 색 재발이 최대 5주째에 안정을 유지했습니다. 우리 연구에서는 사무실 내 표백 및 재수화 직후의 변화뿐만 아니라 전반적인 색 변화가 더 높았지만, 이 색 재발이 6-개월 추적 조사에서 추세임을 발견했습니다. 여기서 ΔEab는 지속적으로 1.2에 도달하도록 감소했습니다(그림 2 및 표 2; p<0.05).
Al Shetheri et al. [21] 우리 연구에서는 발견되지 않은 색상이 5주차까지 안정화되었음을 발견했습니다. 이것은 주간 간격으로 두 번 미백을 하고 제조업체의 지침에 따라 한 번 수행했기 때문에 다른 프로토콜에 기인할 수 있습니다.
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05). 동시에 평균 b* 값은 3개월(t2)에 크게 감소했습니다(p<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary A1 또는 A2와 같은 밝은 치과용 색상은 젊은 환자에게 충분히 흰색으로 간주되지 않으며 더 흰색을 요구합니다. 그들은 미디어에서 완벽한 하얀 미소의 묘사에 영향을 받은 것으로 보인다[24]. 또한 일반적으로 치아 색상에 대한 자각을 높인 텔레비전, 전자 장치 및 인쇄 매체의 매우 높은 색상 품질 때문에 발생합니다[24]. 따라서 임상의는 미백시술 결과를 고려하여 환자의 요구사항에 신중을 기해야 합니다. 또 다른 매우 중요한 요소는 젊은 환자의 미백 절차와 관련이 있습니다. 촉박하고 바쁜 생활로 인해 최대한 빠른 시간 안에 탈색 결과를 의뢰하고 내원 시술을 의뢰하는 경우가 많습니다. 다시 말하지만, 임상의는 상세한 임상 검사를 수행하고 40% HP 사무실 내 미백 치료 기준을 충족하는 환자를 신중하게 결정해야 합니다.
수많은 연구에서 우리 연구[25-29]에서와 유사한 표백 패턴을 보고했습니다. 그들의 보고서는 밝기보다 채도에 영향을 받는 색상 변화가 더 많고 색조는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 우리 연구에서도 같은 것이 발견되었습니다(p<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used 다른 표백 지수 [30]. 이 지수는 VITA Bleachedguide 3D-Master 쉐이드 가이드의 배열을 따라 가장 일관된 색상 분포와 명도의 지속적인 증가 및 채도 감소 또는 그 반대로 설계되었습니다[31].
본 연구 결과는 다른 연구에서 나온 것으로 시술 종료 후에도 L*, a*, b* 값의 변화가 장기간 지속되어 색의 재발을 피할 수 없는 것으로 나타났다[21,22]. Al Shetheri et al. [21] 연구, Klarić et al. [22] 한 달 후, 우리 연구에서는 3개월 후에 일어났다.
색상 재발의 경우 Basson et al. [32]는 4주 이상의 기간 후에 사무실 내 치료에서 유의하게 더 높다는 것을 발견했습니다. Klarić et al. [22] 사무실 내 및 재택 미백 치료를 비교한 결과 재택의 ΔE가 더 낮았지만 연구에서 환자들은 6일 연속 매일 1시간씩 미백 트레이를 사용했으며 6%를 사용했습니다. 평소보다 낮은 HP(하룻밤 2주, 지연 방출이 있는 18% 카바마이드 퍼옥사이드). Matiset al. [11], 다양한 치아 미백 시스템의 효과에 대한 검토에서 재택 야간 재택 미백의 평균 ΔE는 치료 직후 9.7이었고 재택 주간의 경우 미백 후 10주 동안 감소하는 경향이 있음을 발견했습니다. 표백 6.6 및 사무실 내 표백 5.4, 비슷한 감소 추세. 그들의 검토에서 색상 변화는 사무실 내 치료에서 가장 낮았지만 여전히 우리보다 높았지만 다양한 유형의 사무실 내 표백 젤을 사용한 연구 결과를 결합했습니다[11]. 다른 사무실 내 HP 젤의 효과를 조사한 다른 연구와 비교할 때 우리 연구의 전체 ΔE는 상대적으로 낮았습니다.
Ontiveros와 Paravina[25]는 추가 빛 노출 유무에 관계없이 25% HP 사무실 내 치아 미백 시스템을 사용했으며 빛이 있는 치료와 없는 치료 사이에 상당한 색상 차이를 나타냈습니다(각각 6.0 및 4.7). . 그들의 연구에서 HP의 농도는 낮았지만 ΔE 값은 우리보다 높았습니다 [25]. 동시에, 이전 연구에서는 표백제의 효과에 빛의 영향이 없다고 보고했습니다[33]. 그러나 다른 젤, 트리트먼트, 평가 도구 및 미백 조명의 특성은 모두 이 주제와 관련된 혼란에 기여합니다.
이 연구의 전체 색상 변화는 일부 연구에 비해 낮았지만 여전히 치과에서 50:50% perceptibility threshold(PT) 및 50:50% Acceptability threshold(AT) 이상이었습니다[33]. Paravina et al. [34], PT와 AT는 각각 1.22와 2.66이고, 본 연구의 전체 색상 변화는 3.6이므로 40% HP 사무실 내 표백 처리는 성공적인 것으로 간주되었다.
미백할 치아의 더 많은 표백 색상 특성(분광 광도계를 사용하여 평가된 더 낮은 명도 및 더 높은 채도)을 갖는 샘플 크기를 늘리고 다른 활성제, 농도 및 절차를 추가하는 향후 연구가 필요합니다.
결론
40% 과산화수소를 사용한 사무실 내 탈색 처리가 효과적이었으며 6-개월 관찰 기간 동안 통계적으로 유의한 색상 변화 감소가 있었습니다.
경제적 지원
없음.
이해 상충
저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.
데이터 가용성
이 연구 결과를 뒷받침하는 데 사용된 데이터는 해당 작성자에게 요청 시 제공될 수 있습니다.
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