신장 질환 환자는 혈당 강하제의 복용량을 어떻게 조정합니까? 흔히 쓰는 약 6가지를 한 번에 알려드립니다!
May 17, 2024
신부전증 환자의 경우, 일부 당뇨병 치료제는 더 이상 경구 복용할 수 없습니다. 그러나 일부 혈당강하제는 일정 기간 동안 관찰할 수 있으므로 조정할 필요가 없을 수도 있습니다. 오늘은 신장 질환 환자를 위한 6가지 일반적인 혈당 강하제의 복용량 조정에 대해 구체적으로 이야기하겠습니다.
메트포르민
새로 진단된 제2형 당뇨병과 정상적인 신기능을 가진 무증상 환자에서 특별한 금기사항이 없다면 초기 치료로 메트포르민을 권장합니다.
용법: 초회용량은 1일 1회 500mg을 저녁식사와 함께 복용한다. 환자가 내약성이 있는 경우 아침 식사와 함께 500mg을 추가로 추가합니다. 총 복용량 2000mg/d에 도달할 때까지 필요에 따라 복용량을 천천히 늘릴 수 있습니다(1-2주마다 1정씩 증가).
메트포르민은 혈당을 효과적으로 조절하고, 체중을 증가시키지 않으며, 저혈당을 유발하지 않으며, 일반적으로 내약성이 좋고 가격이 저렴하기 때문에 초기 치료에 선호됩니다. 메트포르민은 심혈관계에 부작용을 일으키지 않으며 심혈관 사건을 감소시키는 것으로 보입니다.
다양한 당뇨병 약물이 부작용을 일으킬 수 있지만 메트포르민은 설포닐우레아보다 저혈당증을 유발할 가능성이 적고 티아졸리딘디온보다 부종, 울혈성 심부전 및 체중 증가를 유발할 가능성이 적습니다. 글루카곤 유사 펩타이드 1(GLP{2}}) 수용체 작용제 및 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제에 비해 메트포르민은 가격이 훨씬 저렴하고 임상 경험이 풍부합니다.
메트포르민을 견딜 수 없는 환자의 경우 다음 조치를 취하면 위장관 내성이 향상될 수 있습니다. 용량을 더 천천히 적정하거나 음식과 함께 약물을 복용하거나 서방형 제제로 전환하십시오. 환자가 여전히 메트포르민을 견딜 수 없거나 금기 사항이 있는 경우, 환자의 동반 질환(특히 죽상경화성 심혈관 질환 또는 알부민뇨를 동반한 만성 신장 질환의 유무)에 따라 다른 항당뇨병 약물을 선택할 수 있습니다.
저용량 SGLT2 억제제
심부전이나 만성 신장질환 환자의 경우 저용량 SGLT2 억제제(엠파글리플로진, 카나글리플로진, 다파글리플로진) 사용이 권장된다.
Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/d) 및 추정 사구체 여과율은 30-60ml/(min·1.73m2)입니다. 신장 기능이 저하된 만성 신장질환 환자의 경우 SGLT2 억제제를 사용하는 주된 이유는 당뇨병성 신장병증의 진행을 늦추기 위한 것이지만, 최저 용량을 투여해야 한다는 점에 유의해야 한다.
빈번한 요로 세균 감염 또는 비뇨생식기 효모 감염, 낮은 골밀도, 낙상 및 골절 위험이 높은 환자, 발 궤양 또는 당뇨병성 케톤산증의 소인(예: 췌장 기능 장애, 약물 또는 알코올 남용 등)이 있는 환자에게는 SGLT2 억제제 사용을 피하세요. 무질서).
GLP-1 수용체 작용제
환자의 eGFR이 다음과 같은 경우<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.
GLP{0}} 수용체 작용제(리라글루타이드, 세마글루타이드, 둘라글루타이드)의 혈당 강하 효과는 eGFR과 독립적이므로 대체 약물로 사용할 수 있습니다. 또한, GLP-1 수용체 작용제는 eGFR 감소를 늦추고 알부민뇨의 악화를 예방할 수 있습니다.
GLP-1 수용체 작용제는 4기 만성 신장 질환 환자에게 안전하게 사용할 수 있지만, 메스꺼움이나 포만감이 탈수를 유발하고 급성 신장 손상의 위험이 있을 수 있다는 점을 환자에게 알려야 합니다.
설포닐우레아 혈당강하제
4기 만성신장질환[eGFR] 환자의 경우<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.
작용 기전이 인슐린 분비를 촉진하는 설포닐우레아계 약물로는 글리벤클라미드, 글리클라지드, 글리피지드 등이 있다.
비술포닐우레아 인슐린 분비촉진제
레파글리니드와 같은 비설포닐우레아 인슐린 분비촉진제는 설포닐우레아 수용체에 작용하여 인슐린 분비를 증가시킬 수 있으나, 설포닐우레아 약물에 비해 작용 시간이 현저히 짧고 주로 간에서 대사되어 신장으로 배설됩니다. 10% 미만.
디펩티딜 펩티다제 4(DPP{1}}) 억제제
소량의 데이터에 따르면 디펩티딜 펩티다제 4(DPP{1}}) 억제제는 만성 신장 질환 환자에게 효과적이고 상대적으로 안전합니다. 그러나 신부전에서 용량 조절이 필요하지 않은 유일한 DPP{2}} 억제제는 리나글립틴이다.
투석을 포함한 만성 신장 질환 환자에게도 인슐린을 사용할 수 있지만 저혈당증의 위험 때문에(특히 밤에) 대부분의 인슐린 용량은 낮에 투여해야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도, 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
