신장 결석으로 인한 신부전을 관리하는 방법은 무엇입니까?
Jul 17, 2024
신장 결석은 전 세계 성인의 약 10%에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 신장 결석이 있는 사람은 신장 결석이 없는 사람에 비해 신부전이 발생할 가능성이 두 배 더 높습니다. 의사들은 신장 결석이 신부전 및 만성 신장 질환(CKD)의 발병 위험 증가와 관련이 있다는 사실을 점차 인식하고 있지만, 신장 결석이 있는 환자가 신부전에 들어간 후 치료하는 방법에 초점을 맞춘 연구는 많지 않습니다. 현재 신장결석으로 인한 신부전을 치료하기 위해 투석이나 신장 이식을 사용해야 하는지에 대한 결론은 아직 없습니다. 신장결석으로 인한 신부전 환자와 다른 원인으로 인한 신부전 환자 사이에 투석 치료 및 예후에 차이가 있나요?
최근 NDT는 ANZDATA 데이터베이스의 연구 결과를 발표했는데, 이 연구 결과에 따르면 신장 결석으로 인한 신부전 환자는 다른 원인으로 인한 신부전 환자보다 투석 시 예후가 더 좋고 사망 위험도 더 낮습니다. 또한, 신장결석으로 인한 신부전 환자의 신장이식 실패 위험은 다른 원인의 환자와 크게 다르지 않습니다. 투석과 신장 이식은 모두 신장 결석 환자에게 효과적인 신장 대체 요법(KRT) 옵션인 것으로 제안됩니다.
연구 설계
ANZDATA 데이터베이스에는 호주와 뉴질랜드에서 KRT를 시작한 모든 신부전 성인 환자가 포함되어 있습니다. 포함 기준은 추적 기간이 3개월 이상이었습니다. 투석 시간이 3개월 이상입니다. 연구진은 ANZDATA 데이터베이스를 투석 코호트와 신장 이식 코호트라는 두 개의 코호트로 나누었습니다. 전자는 혈액투석이나 복막투석을 받았고, 후자는 신장이식 수술을 받았다. 투석 코호트 환자는 신장 이식을 받은 후 신장 이식 코호트로 전환될 수 있다.
연구의 일차 종료점은 사망이다. 신장 결석으로 인한 신부전과 기타 원인으로 인한 신부전 사이의 역학, 치료 옵션, 예후(사망 포함)의 차이는 세 부분으로 나누어집니다. 첫째: 전염병 과학 연구; 둘째, 투석 코호트의 예후 차이; 셋째, 신장이식 코호트의 예후 차이이다.
연구결과
1 역학 연구
투석 코호트의 환자 76,517명과 신장 이식 코호트의 환자 22,{5}}를 포함하여 총 77,838명의 환자가 연구에 등록되었습니다. 총 추적 기간은 285,250.4 환자-년이었습니다. 834명의 환자(1.1%)에서 신장결석으로 인한 신부전이 발생했으며, 조발생률은 1.17pmp(95% CI, 1.09-1.25)였습니다. 남성의 발생률이 여성보다 높았다(남성: 1.27pmp [95% CI, 1.{24}}.39] vs 여성: 1.07pmp [95% CI, 0.97~1.18]). 1981년부터 2020년까지 연구기간 동안 연간 발생률은 큰 변화가 없었다.
2. 투석 코호트 간의 예후 차이
다른 원인으로 인해 투석을 시작한 환자에 비해 결석으로 인해 투석을 시작한 환자는 남성일 가능성이 더 낮았습니다(53% 대 69%; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).
3. 신장 이식 코호트 간의 예후 차이
총 22명의 환자869가 초기 투석 후(n=19,771) 또는 전혀(n=3,098) 투석을 받은 후 신장 이식을 받았습니다. 신장결석으로 인한 신부전 환자는 다른 원인에 의한 신부전과 비교하여 이식 후 사망 위험, 이식편 손실 등 예후에 큰 차이가 없습니다. 그러나 신장결석으로 인한 신부전 환자의 경우 신장 이식을 받기까지 더 오랜 시간을 기다려야 하는 경우가 많습니다.
연구 토론
이전 연구들은 주로 신장결석과 신부전의 상관관계에 초점을 맞춰왔으며 연구의 종점은 대부분 투석, 신장이식 등 신부전에서 중단됐다. 본 연구에서는 투석 및 신장 이식 후 신장결석의 예후가 다른 원인에 의한 신부전의 예후와 유의하게 다른지 여부에 중점을 두었습니다. 신장결석과 신부전 환자의 예후는 다른 원인에 의한 신부전 환자에 비해 좋은 것으로 나타났다.
일반 인구에서 신장 결석은 CKD의 발병 및 진행, 고혈압, 골절 위험 증가, 뇌졸중 등 다양한 부작용과 관련이 있습니다. 신장 결석은 전신 질환 발병의 지표이자 대사 및 심혈관 질환의 중요한 예측 인자로 간주됩니다. 그러므로 신부전 환자에서 신장 결석의 병력이 무엇을 의미하는지 명확히 하는 것이 중요하며, 이는 의사가 환자를 위험 계층화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 이번 연구에서는 다른 원인에 의한 신부전 환자에 비해 신장결석에 의한 신부전 환자가 투석 치료를 받은 후 생존율이 더 높다는 사실을 처음으로 밝혔다. 신장 이식 후 생존율에는 큰 차이가 없습니다. 차이점. 이 결과의 주된 이유는 대조군의 사망률이 증가했기 때문입니다. 대조군은 주로 당뇨병 및 신혈관 원인으로 인한 신부전 환자로 구성되었습니다. 투석을 받는 환자의 생존 기간은 상대적으로 짧습니다.
이전 연구에서는 신장이식 수혜자에게 신장결석이 발생할 수 있다는 사실이 밝혀졌고, 이전 메타분석에서는 재발률이 1.0%인 것으로 나타났다. USRDS 코호트는 재발률이 2.0%이고 진단까지 걸리는 평균 시간이 0.6년이라는 사실을 발견했습니다. 이러한 연구에서는 신장결석증의 병력이 이식된 신장에서 신장결석증 발생의 중요한 위험 요소라는 사실이 밝혀졌습니다. 신장 결석은 전신 질환이므로 신장 이식 후에도 재발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 일부 환자에게는 신장 이식을 권장하지 않을 수도 있습니다.
본 연구에서는 다른 원인에 의한 신장이식 수혜자와 비교하여 신장결석 환자의 생존율과 이식편 생존율에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 신장 결석 환자도 여전히 신장 이식을 선택할 수 있음을 보여줍니다.
요약하면, 본 연구를 통해 투석을 받은 신장결석 환자는 다른 원인의 신부전 환자에 비해 예후가 좋았으나, 신장이식 후에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 두 가지 유형의 KRT 요법 모두 신장 결석 및 신부전 환자의 치료 옵션으로 사용될 수 있다고 제안됩니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
