CKD 또는 면역억제 아동의 COVID-19 유행병의 영향
Mar 28, 2023
감염은 KRT 및 CKD 어린이의 주요 관심사입니다. 위험 요인에는 면역억제, 투석실에서의 다중 접촉 및 병원 방문(1)이 포함됩니다.
이탈리아는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 발병으로 가장 큰 피해를 입은 국가 중 하나였습니다(2). 비록 어른들이CKD신장 이식 수혜자는 면역억제 및 동반이환으로 인해 질병 중증도에 더 큰 위험이 있는 것으로 알려져 있지만(3) 동등한 소아 집단에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.
최근 몇 년 동안 신장 질환 치료를 위한 줄기 세포 및 한약 요법의 사용에 대한 연구가 큰 주목을 받았습니다. 두 가지 치료법의 주요 메커니즘은 손상된 신장 조직의 복구를 촉진하고 나머지 신장 기능을 보호하는 것입니다. 중국 한방 치료제인 시스탄슈는 고대부터 다양한 만성 신장 질환을 치료하기 위해 중국 전통 의학에서 사용되었습니다. cistanche는 염증을 감소시키는 잠재력이 있다고 보고되었으며,신장 섬유증 감소,세포외 기질 성분의 합성을 촉진합니다. 이러한 효과는 많은 페놀 물질, 트리테르페노이드 및 쿠마린을 포함한 생리 활성 성분 때문인 것으로 밝혀졌습니다. 한편, 줄기 세포 기술은 의료 행위에 혁명을 일으켰습니다. 연구에 따르면 줄기 세포는 다양한 유형의 신장 세포로 분화할 수 있으며 남아있는 기능성 신장 조직을 보호하고 조직 섬유화 속도를 늦추는 등의 치료 활동을 수행할 수 있습니다.손상된 신장 조직 복구.
Cistanche Tubulosa 보충제를 클릭하십시오.
더 요청:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
궁극적으로 중국 전통 의학과 현대 과학의 결합은 다양한 신장 질환을 치료하는 열쇠가 될 수 있습니다. 이 전략은 의학계에서 점차 받아들여지고 있으며 이미 여러 연구에서 식도염과 줄기세포 치료의 병용 요법이 다음의 사망률을 상당히 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다.신장 질환.
결론적으로,담배그리고 줄기세포 치료는신장 질환큰 잠재력을 보여주고 추가 연구가 필요합니다. 두 치료법의 병용 요법은 신장 질환에 직면한 사람들에게 개선된 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.
2019년 코로나바이러스 질병의 임상 효과를 더 잘 이해하기 위해 봉쇄 기간 동안 이탈리아 소아 신장학회에서 수행한 전국적인 관찰 연구 데이터를 보고합니다.(코로나-19)면역 억제 또는 CKD가 있는 어린이의 경우. 데이터는 2020년 4월 13일부터 24일까지 전화 기반 구조화된 설문지를 사용하여 수집되었으며, 이탈리아에서 첫 번째 사례 발견부터 팬데믹 정점까지의 전체 기간(2020년 2월 20일부터 4월 15일까지)의 데이터를 참조했습니다. 1차 목표는 다음 중 하나로 정의된 중증 COVID-19 환자를 식별하는 것이었습니다.SARS-CoV-2전염병. 발열, 호흡기, 위장관 또는 독감 유사 증상의 존재와 봉쇄 조치 준수도 평가되었습니다. 포함 기준은 연령, 18세, 다음 진단 중 하나였습니다: 1차 또는 2차 GN 및 장기 면역억제 요법이 필요한 특발성 신증후군,CKD3~5단계, 투석 또는 신장 이식. 국가 참여율은 유병 사례 수를 추정하여 계산했습니다. 등록된 모집단의 COVID-19 면봉 테스트에 관한 데이터를 동일한 연령대 및 기간 동안 일반 이탈리아 인구의 데이터와 비교했습니다. 이 연구는 각 참여 센터의 지역 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.
투석. 고혈압은 어린이의 20%에 있었고 전체 코호트의 20%는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 차단제를 사용했습니다. 비특이적 감염 증상은 12%에서 확인되었다. 환자의 83%는 집에서 격리되었지만 35%는 관찰 기간 동안 최소 한 번 병원을 방문했고 51%는 의료 종사자를 포함하여 외부에서 일하는 부모가 있었습니다(표 1).
중증의 존재 기준을 충족한 환자는 없었습니다.코로나-19.
그럼에도 불구하고 면봉 검사는 84명의 환자에서 수행되었으며 대부분 증상이 있는 어린이(84명 중 46명) 또는 가족성 SARS-CoV-2 사례(84명 중 4명)가 확인되었습니다. 건강한 이탈리아 소아 집단과 비교하여 면봉 검사를 받은 환자의 비율이 훨씬 더 높았습니다(5% 대 1%; P50.005). 그러나 양성 테스트의 비율은 크게 다르지 않았습니다(4% 대 2%; P50.43). 3명의 환자(0.19%)만이 SARS-CoV-2에 양성 반응을 보였으며, 모두 최악의 영향을 받은 이탈리아 지역(롬바르디아)에 거주하고 있습니다. 한 명은 Henoch–Schönlein 자반증에 대한 면역억제 요법을 받고 있었고 다른 두 명은CKD신장과 요로의 선천성 기형에 이차적으로 발생합니다. 2명은 증상(발열 및 피부 발진)이 있었고; 다른 한 명은 무증상이었고 가족 노출로 인해 검사를 받았습니다. 백혈구 감소증이 있거나 엑스레이가 필요한 사람은 없었습니다. 기본 요법은 수정되지 않았으며, 각 어린이는 유사한 모집단(4,5)의 이전 환자 시리즈에 따라 가벼운 임상 경과를 보였습니다.
우리 연구에는 설문 조사의 잠재적 리콜 편향과 수행된 전체 적은 수의 면봉 테스트를 포함하여 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 우리는 SARS-CoV-2 감염의 유병률을 평가하는 것을 목표로 하지 않았습니다. 왜냐하면 대유행의 최악의 단계 동안 이탈리아에서 시행된 매우 엄격한 면봉 테스트 정책으로 인해 증상이 있는 어린이에게만 검사를 제한했기 때문입니다. 대신, 우리는 질병의 실제 영향을 명확히 하고 불확실한 시기에 임상 권장 사항을 설명하기 위한 실용적인 연구를 계획했습니다.
그 이유는 불분명하지만, 발병률은코로나-19일반적으로 양성 임상 경향으로 소아 인구에서 낮은 것으로 알려져 있습니다. 환자의 3분의 1 이상이 병원 환경에 노출된 것을 고려할 때, 우리의 데이터에 따르면 CKD가 진행되었거나 면역억제 요법을 받는 어린이도 임상적으로 관련된 위험이 낮습니다.코로나-19.
공개
펀딩
감사의 말
A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello, L. Peruzzi 및 E. Vidal은 연구를 개념화했습니다. A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello 및 L. Peruzzi가 연구를 설계했습니다. A. Mastrangelo와 W.Morello는 데이터 수집 도구를 설계했습니다. G. Montini 및 L. Peruzzi는 데이터 수집을 조정했습니다. E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I.Guzzo, L.Massella, M.Materassi, A.Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli 및 E. Vidal 수집 데이터; A. Mastrangel, G. Montini, W. Morello 및 L. Peruzzi가 데이터 수집을 감독했습니다. G. Puccio는 초기 분석을 수행했습니다. G. Puccio 및 E. Vidal은 통계 분석을 수행했습니다. A. Mastrangelo와 W. Morello가 초기 원고의 초안을 작성했습니다. E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I. Guzzo, L. Massella, A. Mastrangelo, M. Materassi, W. Morello, A. Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli, G. Puccio , E. Vidal이 원고를 검토하고 수정했습니다. G. Montini와 L. Peruzzi는 중요한 지적 내용에 대해 원고를 비판적으로 검토했습니다. 모든 저자는 제출된 대로 최종 원고를 승인했으며 작업의 모든 측면에 대해 책임을 지는 데 동의했습니다.
참조
5. Melgosa M, Madrid A, Alva ´rez O, Lumbreras J, Nieto F, Parada E, Perez-Beltra ´n V; 스페인소아신장협회: 만성 신장병이 있는 스페인 어린이의 SARS-CoV-2 감염. Pediatr Nephrol 35: 1521–1524, 2020년
*이탈리아 소아 신장학회의 코로나-19 태스크 포스 멤버는 Licia Peruzzi, Elisa Benetti, Chiara Benevenuta, Milena Brugnara, Luca Casadio, Roberto Chimenz, Giovanni Conti, Ciro Corrado, Roberto Dall'Amico, Bruno Gianoglio입니다. , 마리오 지오다노, 키아라 구알레니, 스테파노 구아리노, 이사벨라 구조, 안젤란 라 만나, 클라우디오 라 스콜라, 로라 마르텔리, 로라 마셀라, 안토니오 마스트란젤로, 조반니 몬티니, 윌리엄 모렐로, 안토넬로 파니, 테레사 파팔리아, 안드레아 파시니, 카민 페코라로, 피에르니콜라 펠리치아 , Marco Pennesi, Luigi Annicchiarico Petruzzelli, Fabrizio Pugliese, Ilse Maria Ratsch, Paola Romagnani, Marco Materassi, RosaMaria Roperto, Chiara Tamburello, Gianluca Vergine, Antonio Vergori, Federica Alessandra Vianello, Enrico Vidal.
AM과 WM은 첫 번째 저자로서 이 작업에 동등하게 기여했습니다.
추가 요청: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
