혈액투석에서 막재료와 여과방법의 선택과 개인별 매칭
Mar 04, 2024
혈액 정화기의 막은 혈액 투석 시스템의 주요 구성 요소입니다. 이는 환자의 혈액과 투석액 사이에 위치하여 용질 교환을 조절합니다. 이러한 관점에서 볼 때, 막 특성은 용질 이동을 제어하고 혈액-막 상호작용 생체 반응성을 조절하는 데 중요합니다. 현재 혈액 정화기용 멤브레인은 거의 독점적으로 중공 섬유(즉, 모세혈관 섬유) 형태로 생산되고 있으며, 이는 혈액과 투석액 사이의 용질 교환을 최적화하는 데 적합한 것으로 입증되었습니다.
혈액 정화기는 혈액 투석 교환 시스템의 두 번째 구성 요소이며 내부 환경과 외부 환경 간의 인터페이스를 나타냅니다. 투석기, 필터, 혈장 분리기, 혈장 성분 분리 등 혈액 정화 방법에 따라 이름이 다릅니다. 장치, 관류 장치/흡착기, 면역흡착 컬럼, 빌리루빈 흡착 컬럼 등. 용질 물질 교환을 최적화하고 혈액 생체 반응성을 최소화하려면 혈액 정화기의 기하학적 구조가 필요합니다.
중공섬유는 매우 정밀한 특성을 갖고 있으며, 특히 내경은 {{0}} μm입니다. 두께는 6-50 μm입니다. 길이는 14-28cm입니다. 표면적은 0.8-2.2m2입니다. 중공사관의 개수는 8000-12,000개이다. 이는 높은 제거 효율을 보장하는 매우 얇은 내피층이 특징입니다. 조밀한 중간층은 막을 더욱 안정하게 만들고 내독소가 혈액에 들어가는 것을 방지할 수 있습니다. 손가락 모양의 층은 상대적으로 느슨하여 혈액에서 투석액으로 확산되는 독소의 저항을 줄일 수 있습니다. , 정리율을 향상시킵니다.
2. 혈액투석기용 멤브레인 소재의 분류
첫 번째 범주는 셀룰로오스 막(구리 모조 막, 재생 셀룰로오스 막)과 변형된 셀룰로오스 막(셀룰로오스 아세테이트 막, 트리아세틸 셀룰로오스, 혈액 모방 막)의 두 가지 주요 범주를 포함하는 고전적인 셀룰로오스 계열입니다. 두 번째 범주는 현재 가장 진보된 엔지니어링 멤브레인을 대표하는 합성 멤브레인입니다. 합성 막에는 폴리술폰 계열, 폴리아크릴로니트릴 계열, 폴리메틸 메타크릴레이트 및 그 변형체, 에틸렌-비닐 알코올 공중합체 계열 등 4개의 하위 그룹이 있습니다. 현재 전 세계 혈액투석 환자의 90% 이상이 고투과성 합성막으로 치료를 받고 있다.
3. 막투과성 및 혈액정화 성능
막 투과성은 낮은 투과성(low flux), 높은 투과성(high flux) 또는 매우 높은 투과성(ultra-lux, 소위 중간-높은 거부율 또는 단백질 누출 막)으로 분류됩니다. 나노 제어 회전 기술을 사용하는 멤브레인을 사용하면 알부민 손실을 방지하면서 더 나은 용질 선택성을 갖춘 고투과성 멤브레인을 개발할 수 있습니다. 막 투과성은 일반적으로 한외여과 계수 및 용질 투과성(저분자량 용질의 수송 면적 계수 및/또는 중간 및 큰 분자량 용질의 체질 계수) 측면에서 평가됩니다.
혈액 정화기에 대한 임상적 요구 사항은 내독소와 박테리아의 통과를 방지하면서 중소 분자 독소의 제거를 극대화하는 것입니다. 따라서 보체 활성을 최소화하고 응고를 최소화할 수 있는 더 나은 생체적합성이 필요합니다.
혈액 내 다양한 성분과 투석막 사이의 반응을 막의 생체적합성이라고 합니다. 투석 시 막의 생체적합성이 좋지 않게 되면 응고, 알레르기 반응, 동맥경화, 영양실조, 면역기능 저하 등의 합병증이 발생하게 됩니다. 이 과정에서 클리어런스율이 효과적으로 반영될 수 있다.
(1) 소분자 독소의 제거는 주로 확산에 의존합니다. 확산 효율은 용질 농도 구배, 투석 막 공극 길이, 면적, 표면 전하, 용질 통과에 대한 막 저항, 확산에 필요한 거리 및 온도 등에 따라 달라집니다. 확산은 작은 분자와 전하를 띠지 않는 용질을 효과적으로 제거할 수 있지만 제거 효율은 떨어집니다. 혈장 단백질이나 다른 분자에 결합되어 있는 중간 및 큰 전하를 띤 용질.
(2) 저분자 독소의 제거는 혈류와도 관련이 있습니다. ① 혈류가 많을수록 제거율이 높아집니다. ② 혈류가 증가함에 따라 작은 분자의 용질 제거율이 일정 수준까지 증가한 후 안정적으로 유지됩니다. 저역 통과 합성 막 투석기의 경우 혈류가 낮을 때 제거율은 혈류에 가깝습니다.
(3) 소분자 독소의 제거는 막 면적과도 관련이 있습니다. 막 면적이 증가하면 동일한 혈류 하에서 요소의 제거율이 증가합니다.
(1) 중분자 독소의 제거는 주로 대류에 의존합니다. 유효막횡단압력은 막 양쪽에 작용하는 모든 압력의 합입니다.
(2) 중분자 독소 제거에는 막의 투과성이 매우 중요하다. 막이 얇을수록 용질 침투에 대한 저항이 작아집니다. 막 기공이 더 많고 클수록 투과성이 높아집니다. 제거되는 용질의 양은 주로 막의 한외여과 능력과 체분리 계수에 따라 달라집니다. 일반적인 임상 혈액투석, 혈액여과 및 혈액투석여과에는 서로 다른 수송 메커니즘이 있습니다.
고유량 멤브레인과 저유속 멤브레인의 차이점: (1) 저유량 필터 멤브레인: 기공 크기가 작고 물 투과성이 낮으며 작은 분자를 제거하는 데는 좋지만 거대분자 용질은 제거할 수 없습니다. (2) 고유량 필터막: 기공 크기가 크고 투수성이 높으며 소분자 용질 제거에 효과적이며 2m와 같은 큰 분자 용질도 제거할 수 있습니다.
중간 컷오프 막과 높은 컷오프 막: 현재 혈액투석 중에 더 큰 중간 분자의 제거를 용이하게 하기 위해 중간 컷오프 막을 포함한 단백질 누출 막이 개발되었습니다. 이 막은 1998년부터 사용되었습니다. 중간 차단막은 고유량 막보다 투과성이 높지만 다발성 척수염과 같은 치료용 단백질 고갈에 자주 사용되는 고유량 막보다는 투과성이 낮습니다. 신생물이나 횡문근융해증으로 인한 이차적인 급성 신장 손상.
4. 요약
(1) 혈액정화기의 성능 : 막유량, 제거율, 스크리닝계수, 생체적합성 등
(2) 투석방법: 확산, 대류.
(3) 첫 번째 투석의 경우 불균형 반응을 방지하기 위해 막 면적이 작고 유량이 낮습니다.
(4) 고혈압은 약물로 조절이 어려우며, 투석기간 사이에 체중증가가 크고, 심혈관계가 안정되어 있으며, 장기간 투석을 하신 분에게는 하이플럭스를 권합니다.
(5) 다양한 기저질환에 따라 적절한 혈액청정기를 선택합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체(Cistanche)는 신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다. 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물인 Cistanche Deserticola의 말린 줄기에서 추출됩니다. 시스탄체의 주요 활성 성분은 페닐에타노이드 배당체, 에키나코사이드 및 액티오사이드이며, 이는 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태입니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도, 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
