SMP-CKD 연구에서는 총 콜레스테롤과 체지방 비율이 CKD 단계 환자의 예후를 예측하는 데 가장 좋은 지방 지표임을 밝혔습니다. 3-5
Jan 26, 2024
연구 계획
본 연구는 2015년 7월 1일부터 광동성 중의병원 만성질환관리클리닉에서 관찰된 CKD 사례에 대한 데이터를 후향적으로 수집한 만성신장질환 자가관리 양방향 코호트 연구(SMP-CKD)를 기반으로 한다. 2022년 12월 31일까지. 투석이 없는 CKD 단계 3-5, 18-80세, 완전 지방 지표 및 심각한 부종이 포함되었습니다. 생존기간이 있는 사례<3 months were excluded.
이 연구의 1차 평가변수는 말기 신장 질환(ESRD)으로의 진행, 추정 사구체 여과율(eGFR)을 포함한 신장 질환의 복합 결과입니다.<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.
본 연구의 노출 요인은 지방 지표입니다. 혈액 지질 지표에는 TG, TC, HDL-C 및 LDL-C가 포함됩니다. 지방 분포 지표에는 TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF 및 VFA가 포함됩니다.
연구결과
CKD 3~5단계 환자 794명이 분석에 포함되었습니다. 그 중 종합결과가 나온 사례는 255건이었으며, 여성의 비율은 45.97%였다. 평균 추적기간은 2.03(1.06~3.19)세, 평균 연령은 58.8(48.7~67.2)세, 평균 eGFR은 33.7(17.6~47.8) ml/min/1.73㎡였다.
혈중 지질과 체지방 매개변수와 부작용 결과 사이의 관계를 비교하기 위해 분류를 기반으로 한 다인자 조정 포아송 모델을 LASSO 회귀와 결합하여 구성했습니다. 이번 연구에서는 UPCR(소변 단백질 대 크레아티닌 비율), eGFR 등 신장 기능 지표 외에도 지방 지표와 환자 사이에 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. TC와 PBF는 각각 복합 결과에 대한 독립적인 위험 요소이자 보호 요소입니다(TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18, PBF: RR=0.976, 95% CI: 0.961~0.992, P=0.003). 다른 지표와 종합 결과 간의 상관관계는 표 1에서 확인할 수 있습니다.
하위그룹 분석에서는 상호작용 효과가 유의하지 않은 것으로 나타났으며, 이는 복합 결과에 대한 TC와 PBF의 효과가 상대적으로 안정적임을 시사합니다.
분석 결론
이 연구는 SMO-CKD 코호트를 기반으로 추적 관찰 시간을 여러 시간 창으로 단축하고 포아송 회귀 분석법을 사용하여 여러 요인을 조정한 후 TC와 PBF 사이의 밀접한 상관관계와 신장 질환의 복합 결과를 밝힙니다. 민감도 분석은 PBF가 신장 질환의 복합 결과와 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 복합 결과의 상관 관계는 TC의 상관 관계보다 더 강력합니다.
과거 연구자들은 CKD 진행을 지연시키는 데 혈중 지질 관리(특히 LDL-C)가 특히 중요하다고 믿었습니다. 그러나 이 연구는 LDL-C가 신장 질환의 복합 결과를 독립적으로 예측하는 변수가 아니라는 점을 시사합니다. TC는 다중 요인 조정 후 복합 결과에 대한 독립적인 위험 요소였지만 그 결과는 민감도 분석에서 강력하지 않았습니다. 우리는 또한 복합 결과에 대한 혈중 지질의 잠재적 영향을 더 자세히 조사하기 위해 이전 문헌에서 언급된 LDL-C/HCL-C 모델을 도입하려고 시도했지만 여전히 부정적인 결과를 얻었습니다. 우리는 복합 신장 질환 결과에 대한 혈중 지질의 영향이 인구 집단에 따라 다를 수 있다고 믿습니다.
최근 몇 년 동안 연구자들은 "비만 역설" 이론을 제안했으며 지방 축적이 생존율 향상에 도움이 될 수 있다고 믿고 있습니다. 또한 여러 연구에 따르면 지방 축적이 CKD 환자의 사망 위험에 대한 보호 요인인 것으로 나타났습니다. 이 연구는 또한 PBF가 CKD 병기 3-5 환자의 복합 결과에 대한 독립적인 보호 요인임을 보여 주었으며 이는 "비만 역설"과 일치합니다. 연구자들은 본 연구에서 만성콩팥병 환자의 '비만 역설' 현상이 발생하는 데는 두 가지 이유가 있을 수 있다고 생각합니다. 한편으로는 본 연구에 참여한 사람들의 체형이 아시아인의 비만 기준에 미치지 못했으며, 지방 비축량이 단백질 에너지 소비 감소를 막았을 수도 있습니다. 발생; 반면에 지방 조직에 의한 내분비계 조절은 요독 독소의 대사를 촉진할 수 있습니다.
이 연구 결과는 또한 일반적인 연령, 헤모글로빈, eGFR, UPCR 및 기타 위험 요인을 기반으로 지방 지표를 추가하여 예측 모델을 구축하면 더 나은 정확도를 얻을 수 있음을 시사합니다. 따라서 임상적 CKD 관리에는 혈중 지질 지표와 지방 분포 지표의 수준을 통합해야 한다고 제안합니다.
본 연구에는 또한 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째, 최근 기술의 발전으로 많은 새로운 지방 지표가 등장했지만, 우리 연구에서는 CKD의 예후에 영향을 미칠 수 있는 새로운 지방 지표를 수집하지 못했습니다. 둘째, 이 연구는 회고적 코호트이다. 이 연구에서는 신장 질환의 예후에 영향을 미치는 잠재적 교란 요인을 완전히 다룰 수 없습니다. 셋째, 기준 노출 인자와 예후 사이의 상관관계를 논의했지만 노출 인자의 동적 변화가 CKD 예후에 미치는 영향은 분석하지 않았습니다. 넷째, 이 연구는 심혈관 결과에 대한 경쟁적 위험을 가질 수 있습니다. 다섯째, 본 연구는 단일기관 코호트 연구로서 지방 지표와 종합 결과 사이의 인과관계를 밝히기에는 표본이 충분하지 않을 수 있으며 외삽법에는 한계가 있다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
