지르코늄 사이클로실리케이트 나트륨은 이전 고칼륨혈증이 있는 CKD 환자에서 RAASi의 복용량을 유지할 수 있으며 아시아인에게 더 효과적입니다.
May 06, 2024
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 억제제(RAASi)는 만성 신장 질환(CKD) 및 심부전 치료의 초석입니다. 많은 지침에서는 CKD 및/또는 심부전 환자에게 최대 허용 용량으로 RAASi 치료를 받을 것을 권장합니다. 그러나 RAASi 치료는 고칼륨혈증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이전 메타 분석에서 RAASi 치료를 받은 환자는 RAASi를 받지 않은 CKD 및/또는 심부전 환자에 비해 고칼륨혈증 위험이 2배 더 높았습니다. 현재 임상 지침에서는 고칼륨혈증이 RAASi 치료에 장애가 되어서는 안 된다고 권고하고 있으며, 성인의 고칼륨혈증 치료에는 SZC(나트륨 지르코늄 사이클로실리케이트)와 같은 새로운 칼륨 이온 결합제가 사용되어 왔습니다. 그러나 이전 연구에서는 주로 고칼륨혈증 치료에 중점을 두었습니다. 고칼륨혈증을 예방할 수 있는지에 대한 자세한 보고는 없습니다.
최근 CKJ는 다국적 관찰 코호트 연구를 발표했는데, 이 연구에서 SZC는 이전에 고칼륨혈증을 경험하고 RAASi 치료를 받은 CKD 및/또는 심부전 환자의 고칼륨혈증 재발 위험을 감소시킬 수 있으며, 이를 통해 더 많은 환자가 고칼륨혈증을 유지할 수 있음을 확인했습니다. RAASi와 SZC의 치료 용량은 RAASi 용량의 예방 및 유지 측면에서 아시아 환자에서 더 나은 성능을 발휘합니다.
연구 계획
이는 다국적, 다기관 관찰 코호트 연구로, 데이터는 주로 미국((Optum의 비식별 Clinformatics 의료 데이터), 일본(MDV) 및 스페인(BIG-PAC)에서 수집됩니다. 연구 포함 기준 연령은 18세 이상이고, CKD 및/또는 심부전으로 진단받았으며, 최소 120일 동안 RAASi 치료를 받았고, 이전에 고칼륨혈증이 있었습니다. 이 연구에서 RAASi에는 안지오텐신 수용체 전환 효소 억제제(ACEi)와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB), 안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제(ARNi) 및 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA).
환자들은 SZC 치료 여부에 따라 SZC군과 대조군(K+ 결합제 없음)으로 나누었다. 또한, 환자의 기저질환(CKD, 심부전 또는 심부전을 동반한 CKD) 및 국가를 기준으로 하위군 분석도 실시했다.
연구의 1차 평가변수는 180일 후 RAASi 유지 용량의 비율이었습니다. 본 연구에서 유지 용량은 용량 변경 또는 용량 증가로 정의되었으며, RAASi 감소는 용량 감소 또는 중단으로 정의되었습니다.
연구결과
전체적으로 SZC 그룹과 대조군의 등록 비율은 1:4였습니다. 구체적으로 미국 SZC 그룹에서는 565예, 대조군에서는 2068예가 있었다. 일본 SZC 그룹에서는 776건, 대조군에서는 2629건; 스페인 SZC 그룹은 56예, 대조군은 203예였습니다. 등록된 환자의 대부분이 CKD를 앓고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다(다른 국가: 75%~96.5%). 미국과 스페인의 CKD 환자의 주요 병기는 3기이고, 일본의 CKD 환자의 주요 병기는 5기입니다.
01 1차 종점
전체적으로 6개월의 추적관찰(180일) 후에도 SZC군에서는 RAASi 용량을 유지하는 비율이 더 높았다(OR=2.56; 95% CI, 1.92~3.41;).
참고: 왼쪽에서 오른쪽으로 RAASi는 치료를 중단하고 용량을 줄이며 용량을 유지하고 용량을 늘립니다. 빨간색은 SZC 그룹이고 파란색은 컨트롤 그룹입니다.
02 하위군 분석
하위군 분석을 보면, 일본 환자는 미국과 스페인에 비해 전체적으로 RAASi 유지율, CKD, 심부전, 심부전을 동반한 CKD가 상당히 높았습니다.
연구 토론
많은 임상 가이드라인에서는 고칼륨혈증 발병 후 RAASi의 용량을 감량하지 않거나 RAASi 치료를 중단해야 한다고 권고하고 있지만, 임상에서는 고칼륨혈증 발병 후 RAASi 치료의 용량을 감량하거나 치료를 중단하는 것이 일반적이다. 이번 연구를 통해 SZC는 RAASi 중단 또는 용량 감량 위험을 유의하게 감소시킬 수 있으며, 환자 수가 대조군의 절반 미만(14.8% 대 35.2%)을 차지하는 것으로 나타났다.
고칼륨혈증 관련 RAASi 중단 또는 용량 감소는 불량한 심신 예후 및 사망과 유의미한 연관이 있습니다. 따라서 RAASi 치료를 더 잘 유지하는 방법은 임상의의 초점입니다. 한 분석에 따르면, RAASi 치료를 중단할 때 부작용의 위험은 17.5%였으며, RAASi 치료를 유지하거나 증량한 환자에서는 10.6%였습니다. 따라서 SZC+RAASi 치료 모델은 CKD 및 심부전 환자에게 중요한 임상적 중요성을 갖습니다. 또한 CKD와 심부전은 흔한 동반질환입니다. 본 연구에서 SZC는 이러한 유형의 환자에게 여전히 좋은 효능을 나타냈으며 RAASi의 용량을 유지할 수 있습니다.
전반적으로, 이 연구는 이전에 고칼륨혈증을 경험한 CKD 및/또는 심부전 환자에서 SZC가 RAASi의 치료 용량을 유지할 수 있음을 확인하여 환자에게 부정적인 결과가 발생할 위험을 줄일 수 있음을 확인합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.