목표. 여러 무작위 통제 시험(RCT)에서 성인의 피부 미백제로서 전신 글루타티온의 효능 및 안전성 프로필을 비교합니다. 행동 양식. 이 연구는 Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, ScienceDirect 및 PubMed 데이터베이스에서 수행된 문헌 검색을 통한 증거 기반 사례 보고입니다. 3개의 관련 RCT를 추출하여 타당성, 중요성 및 적용 가능성에 대해 평가했습니다. 결과. 포함된 3건의 시험에서 연구 중 하나는 피부 미백제로서 글루타티온을 반대했습니다. 그러나 나머지 2개는 신체 일부나 특정 연령대에서만 유의미한 결과를 보였다. 피부 미백제로서 연구에 따르면 글루타티온은 피부 탄력을 개선하고 피부 주름을 줄일 수 있기 때문에 다른 미용적 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다. 또한, 글루타티온은 경구용 제제에서는 잘 용인되었지만 비경구용 제제에서는 그렇지 않았습니다. 결론. 최고의 증거 문헌에 따르면 글루타티온은 신체 일부에만 효과가 있고 오래 지속되는 효과를 나타내지 않기 때문에 피부 미백제로서 충분히 유익하지 않습니다. 그러나 경구용 제제의 안전성 프로파일은 내약성이 우수했습니다. 약물 중단 후 피부색이 원래 상태로 돌아가는 데 걸리는 시간에 대해서는 아직 밝혀지지 않았기 때문에 더 많은 연구가 필요하다.

관련 연구에 따르면, Cistanche는 "생명을 연장하는 기적의 허브"로 알려진 일반적인 허브입니다. 주성분은 시스타노사이드(cistanoside)로 항산화, 항염증, 면역기능 촉진 등 다양한 효능이 있다. cistanche와 피부 미백 사이의 메커니즘은 citanche glycosides의 항산화 효과에 있습니다. 인간 피부의 멜라닌은 티로시나제에 의해 촉매되는 티로신의 산화에 의해 생성되며, 산화 반응에는 산소의 참여가 필요하므로 체내의 산소가 없는 라디칼이 멜라닌 생성에 영향을 미치는 중요한 요인이 됩니다. Cistanche는 산화 방지제인 cistanoside를 함유하고 있으며 신체의 자유 라디칼 생성을 감소시켜 멜라닌 ​​생성을 억제할 수 있습니다.

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1. 소개

일상생활에서 피부색의 역할은 중요하며, 특히 여성에게는 자신의 매력이 될 수 있기 때문입니다. 그것의 사회심리학적 의미는 생물학적 기능을 넘어 미용상 문제를 일으킬 정도로 삶의 질과 자존감을 저하시킬 수 있습니다. 피부가 하얀 사람은 피부를 태닝하고, 피부가 어두운 사람은 피부를 밝게 하기 위해 다양한 방법을 찾습니다. 피부 미백 화장품은 아시아 전역에서 수요가 높습니다[1, 2].

오늘날, 피부 미백제는 국소, 경구 또는 정맥 주사제 형태로 시판되고 있습니다. 화장품 업계의 피부 미백제 중 하나인 글루타티온[1]은 인체에서 흔히 발견되는 항산화제입니다[2]. 감소된 글루타티온(GSH)은 간 이상 및 당뇨병 합병증의 개선, 바이러스 감염으로부터의 보호 및 항종양 활동을 포함하여 몇 가지 전신 효과를 나타냅니다[3]. 여러 체외 실험에서 글루타티온이 항멜라닌 생성 효과를 나타냄이 입증되었습니다. 따라서 멜라닌 생성과 관련이 있습니다[2]. 글루타티온은 페오멜라닌 합성을 촉진하고, 세포내 멜라닌 생성 효소를 억제하며, 항산화 및 노화 방지 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다[2, 3].

글루타티온이 널리 이용 가능하지만 전신 글루타티온의 효능 및 안전성 프로파일은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 따라서 이 체계적 검토는 성인의 피부 미백제로서 전신 글루타티온의 효능을 조사하는 것을 목표로 합니다.

2. 임상 질문

전신 글루타티온은 위약에 비해 피부 미백제로 효과적입니까?

3. 방법

3.1. 검색 전략.임상 질문에 답하기 위해 2018년 6월 3일에 Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, Pubmed 및 ScienceDirect 데이터베이스에서 문헌 검색을 수행했습니다. 문헌 검색에 대한 자세한 내용은 표 1에 나와 있습니다.

3.2. 연구 선택.포함 기준은 코호트 연구, RCT, 메타 분석 및 체계적 검토로 설정되었습니다. 반대로 (1) 호환되지 않는 언어(영어가 아닌 기사), (2) 동물 연구, (3) 2008년 이전의 출판물과 같은 제외 기준도 설정했습니다. 완료. 결국 타당성, 중요성 및 적용 가능성(VIA)에 기반한 3개의 RCT가 포함되었습니다. 문헌 검색 전략은 그림 1에 나와 있습니다.

4. 비판적 평가

RCT에 대한 비판적 평가는 표 2에 나와 있습니다.

5. 결과

문헌 검색을 기반으로 3개의 RCT(Arjinpathana 및 Asawanonda, Zubair et al., Weschawalit et al.)가 포함되었습니다.목피부 미백제로서 글루타티온의 효능을 조사할 증거 기반 비판적 평가입니다(표 3).

6. 토론

글루타티온은 저분자량의 작은 수용성 티올-트리펩타이드로 글루타메이트, 시스테인 및 글리신의 세 가지 아미노산으로 만들어집니다[5]. 글루타티온은 일반적으로 환원형 글루타티온(GSH)과 산화형 글루타티온(GSSH)의 두 가지 형태로 발견됩니다. 그것의 생물학적 기능은 인체에서 강력한 항산화제 역할을 합니다[6].

피부 색소인 멜라닌은 흑갈색의 유멜라닌과 적황색의 페오멜라닌으로 구성되어 있습니다. 페오멜라닌 비율이 높을수록 피부가 밝아집니다[7]. 과색소침착은 자외선에 노출되어 세포 사이에 활성산소와 질소종이 형성되어 발생합니다[8, 9]. 구강 항산화제는 이러한 자유 라디칼을 억제하여 멜라닌 생성을 감소시킵니다[6].

글루타티온은 직접적 또는 간접적으로 멜라닌 생성 동안 티로시나제 활성을 억제함으로써 피부 색소 침착에 영향을 미칠 수 있습니다. 직접 불활성화는 구리 이온을 포함하는 효소의 활성 부위에 결합하여 이루어지며, 간접 불활성화는 항산화 방식으로 자유 라디칼과 과산화물을 제거합니다. 멜라닌 생성 과정에서 글루타티온은 유멜라닌을 페오멜라닌으로 전환하고 멜라노세포 독성 물질의 탈색을 조절합니다[6].

검색 엔진에 대한 문헌 검색은 이 주제에 관한 희소한 결과를 드러냈습니다. 또한, 이 주제에 관한 대부분의 기사는 지난 6년 동안 발표되었으며, 피부 미백제로 사용되는 글루타티온은 여전히 ​​드물고 아직 인간 피부에 대해 광범위하게 연구되지 않았다는 사실을 강조합니다.

3개의 평가된 RCT에서 3개 중 2개가 피부 미백제로서 글루타티온의 긍정적인 효과를 입증했습니다. 그러나 Zubair et al. 이 발견에 반대했습니다. 이론적으로 혈청 내 글루타티온 수치는 정맥 투여 후 더 높아져 부작용이 더 커집니다. 또한 피부 미백제로 글루타티온을 장기간 사용하는 것은 아직 알려지지 않았습니다[4].

목Zubair 등의 연구에서 글루타티온의 효과는 다른 연구보다 낮았습니다.목이 발견은 연구 모집단의 다른 유전적 배경, 태양 노출 정도 및/또는 다른 측정 척도에서 발생한 것으로 의심됩니다[4]. Hong et al. GSH 함량 ​​중 일부는 쉽게 산화되어 정맥 주사 후 10분의 반감기로 순환계에서 제거되고 나머지는 3개의 아미노산 성분으로 분할됨을 입증했습니다[10].

Arjinpathana와 Asawanonda는 글루타티온이 햇빛에 노출되는 대부분의 신체 부위에서 효과적이라는 것을 보여주었습니다.목글루타티온이 새로운 멜라닌 생성에만 효과가 있고 기존 색소에는 효과가 없다는 가설이 확증되었습니다.목한독 등과는 약간 다릅니다. 멜라닌 지수가 햇빛에 노출된 부위나 햇빛에 보호된 신체 부위에서 현저하게 감소했음을 입증한 사람. GSH는 태양 노출 여부에 관계없이 전신적으로 유멜라닌을 페오멜라닌으로 전환함으로써 항멜라닌 생성제 역할을 합니다[11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40년(p =0.031) [3].

Campionet al. 케라티노사이트와 멜라닌세포에 존재하는 효소 글루타티온-s-트랜스퍼라제 파이(GST-π)가 종양 진행, 특히 태양 노출 관련 흑색종 세포에 대한 보호 역할을 한다는 것을 입증했습니다.목이 보고서는 효소 GST-π를 만성적으로 태양 손상을 입은 흑색종 경로의 보조 마커로 사용할 수 있게 합니다[12]. Dulokthornsakul et al.에 의해 수행된 체계적인 검토. 또한 글루타티온이 햇빛에 노출된 부위의 피부색을 밝게 할 수 있는 경향이 있다고 말했습니다. 그러나 피부 미백 효과는 여러 연구에서 일관되지 않은 결과로 여전히 결정적이지 않았습니다[13].

목경구 임상 시험의 한계는 온전한 분자로서의 GSH의 능력이 위장관을 통과함에 따라 감소하기 때문에 명백합니다. 장관을 통과하려면 글루타티온이 흡수되기 전에 세 가지 아미노산 성분으로 분해되어야 합니다. 여러 동물 연구에서는 온전한 글루타티온 분자가 소장을 통해 흡수되어 혈장 글루타티온 수치를 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다.목아미노산 조성이 동등한 양으로 주어진다면 달성되지 않을 것입니다.

반대로 Fitzpatrick 피부 유형 IV 또는 V를 가진 30명의 필리핀 여성에 대한 연구에서는 구강 점막 제제(로젠지)에 글루타티온을 사용했습니다. Handoget al. 멜라닌 지수가 햇빛에 노출된 지역이나 햇빛에 보호된 지역에서 크게 감소했음을 보여주었습니다. 그럼에도 불구하고 주관적인 평가에서는 피부 미백 효과가 약하거나 중간 정도인 것으로 나타났습니다[11].

이러한 결과는 인도네시아 국민에게 적용됩니다. 평가된 모든 연구는 유사한 특성을 가진 개인(즉, 건강한 여성)에 대해 수행되었습니다.목여성은 남성보다 밝은 피부색을 갈망하는 경향이 있기 때문에 특히 그렇습니다. 또한 교란 요인으로 작용할 수 있는 다른 호르몬 효과를 배제합니다. 위험-이득 분석에서 경구용 글루타티온 섭취는 일부 영역에서만 피부 미백 효과를 나타냅니다. 미용 목적의 경우 건강 보험은 미용 비용을 보장하지 않기 때문에 환자가 비용을 부담해야 합니다. 현재 전신 글루타티온은 그 효능과 안전성 프로파일이 아직 알려지지 않았기 때문에 인도네시아에서 아직 합법적으로 유통되지 않았습니다.

글루타티온은 특히 환자가 자외선 차단 및 자외선 차단제 사용을 포함한 유지 요법을 준수하지 않는 경우 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 평가 메타분석이 타당하고 자명하지만, 평가연구가 아시아(태국, 필리핀)에서 진행되었다는 사실과 더불어 인도네시아 인구를 대상으로 전신성 글루타치온 사용에 대한 임상시험이 필요하다.

7. 결론 및 제언

3건의 시험에 대한 증거 기반 비판적 평가에 따르면 전신 글루타티온의 역할은 일부 영역에서만 효과가 있었기 때문에 피부 미백제로서 충분히 효과적이지 않았습니다. 또한 피부색은 글루타티온 섭취를 중단하면 원래 상태로 돌아갑니다. 따라서 장기적인 영향은 지속 불가능합니다. 그러나 약물 중단 후 피부색이 원래의 상태로 회복되기까지 어느 정도의 시간이 필요한지에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.

이해 상충

저자는 이 연구에 대한 이해 상충이 없음을 선언합니다.

참조

[1] N. Arjinpathana 및 P. Asawanonda, "구강 미백제로서의 글루타티온: 무작위 이중 맹검 위약 대조 연구" Journal of Dermatological Treatment, vol. 23, 아니. 10, pp. 1–6, 2010.

[2] R. Kamakshi, "제형을 통한 공정성: 화장품 피부 미백 성분에 대한 검토" Journal of Cosmetic Science, vol. 63, 아니. 1, 43–54 페이지, 2011.

[3] S. Weschawalit, S.목이에 대해 P. Phutrakool 및 P. Asawanonda, "글루타티온과 그 항노화 및 항멜라닌 생성 효과," Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 10, 아니. 10, pp. 147–153, 2017.

[4] S. Zubair, S. Hafeez 및 G. Mujtaba, "피부톤 미백을 위한 정맥 주사 글루타티온 대 위약의 효능" - e-Journal of Pakistan Association of Dermatologists, vol. 26, 아니. 23, pp. 177–181, 2016.

[5] DA Dickinson 및 HJ Forman, "방어 및 신호 전달의 글루타티온: 작은 티올의 교훈", 뉴욕 과학 아카데미 연보, vol. 973, 아니오. 1, pp. 488–504, 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad 및 R. Sarkar, "피부 미백제로서의 글루타티온: 사실, 신화, 증거 및 논쟁", 피부과, 성병학 및 나병학의 인도 저널, vol. 82, 아니. 3, pp. 262–272, 2016.

[7] JJ Nordlund 및 R. Boissy, "목e 생물학 of melanocytes," in -e Biology of the Skin, RK Freinkel 및 DT Woodley, Eds., pp. p113–30, CRC Press, New York, NY, USA, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan 및 A. Kamimura, "국소 산화 글루타티온의 피부 미백 및 피부 상태 개선 효과: 건강한 여성을 대상으로 한 이중 맹검 및 위약 대조 임상 시험," 임상, 미용 및 조사 피부과, vol. 267, pp. 267–274, 2014.

[9] H. Masaki, "피부에서 항산화제의 역할: 노화 방지 효과," Journal of Dermatological Science, vol. 58, 아니. 2, pp. 95–90, 2010.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang et al., "정상인에서 글루타치온과 그 대사체의 약동학," 대한의학회지, vol. 20, 아니. 5, pp. 721–726, 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin 및 IA Singzon, "필리핀 여성의 피부 미백제로서 글루타티온의 새로운 제제의 안전성 및 효능에 대한 공개 라벨, 단일 암 시험", 국제 피부과 저널, 권. 55, 아니. 2, pp. 153–157, 2016.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno, et al., "만성 태양 손상 흑색종은 낮은 수준의 핵 글루타티온-S-트랜스퍼라제-π를 발현합니다: 이탈리아의 역학 및 임상 병리학 연구", Acta Dermato Venere 논리적, 권. 95, 아니. 1, 40~44페이지, 2015.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom 및 P. Dilokthornsakul, "목e 피부색 및 기타 관련 피부 상태에 대한 글루타티온의 임상 효과: 체계적 검토," Journal of Cosmetic Dermatology, vol. 18, no. 3, pp. 1–10, 2019.

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