추정 사구체 여과율에 대한 수정된 만성 신장 질환 역학 협력 방정식은 일본의 살아있는 신장 기증자의 다른 방정식보다 동반질환과 더 잘 연관되어 있습니다 1부

추상t: 

목적우리는 세 가지 유형의 추정을 연구했습니다.사구체 여과율(eGFR) 방정식을 분석하고 어떤 유형이 살아있는 신장 이식(LKT) 기증자의 동반 질환과 밀접한 관련이 있는지 평가했습니다.행동 양식비만, 고혈압과의 관계에 관해 일본 LKT 기증자를 대상으로 일본 변형 eGFR, 신장 질환의 식이 수정 및 만성 신장 질환 역학 협력 방정식(각각 Jm-eGFR, Jm-MDRD 및 Jm-CKD-EPI)을 비교했습니다. , 당뇨병, 심혈관 질환 및 뇌졸중.결과8,176명의 등록된 일본 LKT 기증자 중에서 Jm-CKD-EPI(eGFR/Jm-CKD-EPI)를 사용하여 계산된 eGFR은 동반 질환 양성 그룹과 동반 질환 음성 그룹 간의 5개 중 4개 동반 질환에서 유의미한 차이를 발견한 반면, eGFR은 다음을 사용하여 계산했습니다. Jm-MDRD(eGFR/Jm-MDRD) 및 JmeGFR(eGFR/Jm-eGFR)은 각각 3개 및 1개의 동반 질환만 발견했습니다. Jm-CKD-EPI의 수신기 작동 특성 곡선 아래 영역은 5가지 동반 질환 모두에서 Jm-eGFR 및 Jm-MDRD의 영역보다 컸습니다.결론우리는 eGFR/Jm-CKD-EPI가 동반질환과 더 나은 상관관계가 있음을 발견했습니다.eGFR/Jm-eGFR그리고eGFR/Jm-MDRD일본 LKT 기증자. 초기 평가에는 eGFR/Jm-CKD-EPI를 사용하는 것이 좋습니다.LKT의 신장 기능관련 동반질환의 존재를 평가할 때 기증자 후보자.

키워드: 고혈압, 진성 당뇨병, 연세가 드신,사구체 여과율

신장 기능을 위한 25% 에키나코사이드와 9% 액테오사이드가 함유된 천연 유기농 시스탄체 추출물을 얻으려면 여기를 클릭하세요

Wecistanche의 지원 서비스 - 중국 최대의 cistanche 수출업체:

이메일:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/전화:+86 15292862950

더 많은 사양을 보려면 쇼핑하세요.

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

소개

다른 추정사구체 여과율(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

사체 기증의 가용성이 제한되어 있기 때문에 일본에서는 전체 신장 이식의 약 80-90%가 생체 신장 이식(LKT)입니다(5, 6). 2007년 이후, 60-69세와 70-79세 환자의 비율은 2-에서 3-배(6)로 증가했습니다. 노인을 포함한 확장기준 LKT 기증자의 경우 고혈압, 당뇨병,심혈관 질환(CVD) 및 뇌졸중이 증가합니다(7).

암스테르담 포럼 보고서에서는 기증자 검사 시 측정된 GFR의 사용을 권장했습니다(8). 그러나 eGFR/CKD-EPI 및 eGFR/MDRD는 임상 환경의 초기 평가에도 사용되었습니다. 살아있는 신장 기증자의 평가 및 관리에 관한 KDIGO 임상 실무 지침에서는 eGFR/CKD-EPI가 측정된 GFR에 가깝기 때문에 초기 평가에 사용한다고 보고했습니다(9). 또한, eGFR의 정확도가 측정된 GFR의 정확도와 유사할 경우 대안적인 크레아티닌 기반 GFR 추정이 허용 가능한 것으로 간주되었습니다. eGFR의 정확성은 중요하지만 eGFR과 동반질환 간의 관계도 강조되어야 합니다.

일본에서는 임상 환경에서 신장 기능을 평가하기 위해 일본 수정 eGFR 방정식(eGFR/Jm-eGFR)(10)을 사용하여 eGFR을 계산합니다. eGFR/Jm-eGFR의 정확도는 이눌린 클리어런스(CIn), 0-29mL/min/1.73m2로 GFR을 측정하는 범위에서 훨씬 우수했지만 CIn, {{7} } CKD-EPI(eGFR/Jm-CKD-EPI)의 일본 변형을 사용할 때보다 mL/min/1.73m2입니다(11). 일본 변형 MDRD(eGFR/Jm MDRD)를 사용하여 계산된 eGFR의 정확도는 CIn을 사용하여 GFR을 측정한 경우에 훨씬 더 높았습니다.<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

우리가 아는 한, 대규모 LKT 기증자 집단의 동반 질환과의 관계에 관해 다양한 eGFR 방정식을 비교한 연구는 없습니다. 따라서 본 연구에서는 세 가지 eGFR 방정식(Jm-eGFR, Jm-MDRD 및 Jm-CKD-EPI(10)) 중 어느 것이 일본 LKT 기증자 사이의 동반 질환과 가장 좋은 연관성이 있는지를 결정했습니다.

재료 및 방법

이 연구는 일본이식학회(JST) 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 2009년부터 2017년까지 LKT를 시술받은 13,330명의 연속 LKT 기증자를 대상으로 JST에서 제공한 등록 데이터를 사용하여 단면 연구를 수행했습니다. 등록된 기증자로부터 등록 및 연구에 관한 사전 동의를 얻었습니다. 이식 전 데이터, 즉 연령, 성별, 체질량 지수(BMI), 혈압(BP), 혈청 크레아티닌(SCr) 및 5가지 전임상 동반 질환(비만, 고혈압, 당뇨병, CVD 및 뇌졸중)에 대한 정보를 수집했습니다. 동반질환 진단은 환자의 병력이나 약물처방을 토대로 담당의사가 실시했다.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 또는 90mmHg. SBP/DBP 환자<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

본 연구에서 우리는 JST 지침 내에서 잘 통제된 동반 질환이 있는 LKT 기증자를 평가했으며 극소수의 사례를 제외했습니다.<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35kg/m2. 의료 데이터가 부족한 기증자는 제외되었습니다(그림 1). 최종적으로 8,176명의 참가자가 이 연구에 등록되었습니다.

크레아티닌 청소율(CCr) 및 CIn 70 mL/min/1.73 m2을 기준으로 측정된 GFR을 LKT 기증자로 승인했습니다. 측정된 GFR 70-80 및 80 mL/min/1.73 m2를 갖는 기증자는 JST 지침에 따라 각각 확장 기준 및 표준 기증자로 간주되었습니다. 그러나 측정된 GFR 데이터는 JST 등록에 포함되지 않습니다.

세 가지 eGFR 방정식의 공식은 다음과 같습니다. Jm-eGFR=194×SCr-1.094× age-0.287×0.739 (여성의 경우) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×연령-0.2{ {36}}3×0.742(여성의 경우)(12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min(SCr/κ, 1) ×max(SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993age×1.018(여성의 경우) (12), 여기서 κ는 남성의 경우 0.9, 여성의 경우 0.7이고 남성의 경우 -0.411, 여성의 경우 -0.329, 최소 는 SCr/κ 또는 1의 최소값이고, max는 최대값(SCr/κ, 1) 또는 1입니다.

통계 분석

연속 변수는 평균 ± 표준 편차로 표시됩니다. 범주형 변수는 백분율로 표시됩니다. 통계분석은 SPSS 버전 18.0 소프트웨어 프로그램(IBM, Armonk, USA)을 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수는 Student's t-test를 사용하여 비교되었습니다. 비연속 변수는 카이제곱 검정을 사용하여 분석되었습니다. Pearson 상관 분석을 사용하여 상관 관계를 평가했습니다. 세 가지 방정식과 동반 질환을 사용하여 계산된 eGFR 값 사이에 ROC(수신기 작동 특성) 곡선이 그려졌습니다. 추세 분석에는 Jonckheere-Terpstra 분석을 사용했습니다. 양측 p 값<0.05 were considered statistically significant.