임상 결과를 예측하기 위해 사구체 여과율을 추정할 때 무엇을 측정합니까?
Feb 27, 2024
추정 사구체 여과율은 신장 기능을 평가하는 데 중요한 지표입니다. 그러나 노인에게 적용하는 데에는 많은 단점이 있습니다(편집자는 Xiao Jing 교수: 노인의 신장 기능을 정확하게 평가하는 방법에 대한 관련 요약도 작성했습니다). Annals of Internal Medicine은 크레아티닌 및/또는 시스타틴 C를 기반으로 한 eGFR 평가와 노인의 부작용 사이의 관계를 연구한 최근 발표된 기사에 대해 편집 논평을 했습니다. eGFR을 평가할 때 정확히 무엇을 평가하는가?
사구체 여과율 평가 공식 및 임상 결과: 무엇을 측정합니까?
만성신장질환(CKD)의 표준 정의와 병기 설정이 중요한 발전으로 간주됩니다. 이는 신장 질환에 대한 전 세계적인 인식을 제고하고, 신장 및 심혈관 질환의 고위험군을 식별하는 데 도움을 주며, 임상 관리를 안내했습니다. , 의료 정책을 알리고 신장 연구를 강화합니다. 지난 20년 동안 CKD 분류는 신장 질환 가이드라인 기관에서 인정을 받았으며 질병 원인, 사구체 여과율(GFR) 및 알부민뇨에 대한 CGA(원인 GFR 알부민뇨) 분류를 포함하도록 발전했습니다. , 예후 가치를 향상시킵니다. CKD 병기 결정은 신장학계에서 널리 채택되고 있지만, 노인의 CKD 과잉진단에 대한 우려가 계속되고 있습니다. 세계의 65세 이상 인구가 계속 증가함에 따라 노인을 잘못 분류하면 CKD 유병률이 "증가"할 수 있습니다. 특히 전문가들은 연령 관련 신장 기능 저하(생리적 장기 노화)가 진행성 CKD와 다르며 잠재적으로 건강에 다른 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 이 개념은 관찰된 CKD 유병률의 증가가 말기 신장 질환 발병률의 비례적인 증가와 관련이 없으며 특정 추정 GFR(eGFR) 역치에서의 위험이 연령 그룹에 따라 다르다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 이러한 발견으로 인해 정상 연령을 적절하게 설명하기 위해 연령에 따른 CKD 정의가 필요하게 되었습니다.
Fu와 동료들은 크레아티닌 기반 eGFR(eGFRcr), 시스타틴 C 기반 eGFR(eGFRcys), eGFR의 크레아티닌 및 시스타틴 C 기반 eGFR 수준(eGFRcr)의 3가지 GFR 추정 방정식을 비교하여 노인의 임상 결과를 더 폭넓게 살펴보았습니다. -cys). 연구진은 크레아티닌과 시스타틴 C를 모두 측정한 65세 이상 성인으로 구성된 스웨덴 코호트의 데이터를 사용하여 단일 지점 eGFR 측정을 신장, 심혈관, 입원 및 감염 결과와 연결했습니다. 아이러니하게도 저자는 신장 관리를 안내하기 위해 특별히 고안된 현재 GFR 추정 방정식의 진화에 초점을 맞추면서 eGFR이 비신장 결과를 예측한다는 추가 증거를 제공합니다. 저자들은 신장 바이오마커가 신장 기능 이상의 것을 어떻게 측정할 수 있는지 잘 보여줍니다.
저자가 지적한 것처럼 크레아티닌과 시스타틴 C는 신장 기능의 바이오마커로서 한계가 있습니다. 중요한 점은 개인 특성이 크레아티닌에 영향을 미친다는 것입니다. 따라서 영양실조, 노쇠 또는 노쇠는 실제 GFR의 과대평가로 이어질 것이며 eGFRcr에서는 관찰되지만 eGFRcys 또는 eGFRcr-cys U자형 위험 비율에서는 관찰되지 않는 U자형 위험 비율을 설명할 수 있습니다. eGFRcr-cys 방정식을 사용하여 GFR을 추정한 경우 CKD 1~3기 연구 모집단의 20~48%가 단계적으로 하향 조정되었으며, 이는 eGFRcr 사용이 실제 GFR을 과대평가할 가능성을 더욱 뒷받침합니다. 이러한 발견은 최적 표준(노인의 GFR 측정)에 대한 확인이 필요하지만, GFR 측정을 포함하여 Inker와 동료가 발표한 정보는 eGFRcr-cys가 이러한 추정 방정식(PMID: 34554658) 중에서 가장 높은 정확도를 가지고 있음을 시사합니다. Fu와 동료들의 데이터는 특정 GFR 역치에서 eGFRcr-cys의 발현이 신장 기능적 결과(치료가 필요한 신부전 및 급성 신장 손상)와의 더 강한 연관성을 설명할 수 있지만 궁극적으로 이러한 신장 사건의 발생률을 설명할 수 있음을 시사합니다. 이 공식들을 비교해보세요. 따라서 신장 종점의 경우 eGFRcr-cys를 사용하여 더 많은 노인에게 신장 질환을 표시하는 것의 이점을 명확히 해야 하며 Fu와 동료의 연구에서는 이러한 이점을 조사하지 않았습니다.
비신장 결과의 경우, 연구 결과는 시스타틴 C를 포함하는 eGFR 방정식이 심혈관 결과 예측에서 eGFRcr보다 더 민감하다는 것을 보여주는 문헌과 일치합니다(PMID: 36282503). 이것이 단순히 신부전의 지표로서 순환 수준의 상승과 관련이 있는지, 아니면 독립적인 위험 지표나 중재자와 관련이 있는지는 불분명합니다. Fu와 동료들은 이러한 연관성을 입원 및 감염으로 확장했습니다. 시스타틴 C 수준의 비GFR 결정 요인 중 하나는 염증입니다. 따라서 만성 전신 염증은 시스타틴 C를 포함하고 신장 청소 장애로 인해 수치가 상승할 수 있는 eGFR 방정식으로 감지할 수 있습니다. 요약하면, 두 가지 신장 바이오마커(크레아티닌 및 시스타틴 C)에는 신장 기능과 무관하고 건강에 해로운 결과와 관련된 병태생리학을 탐지하는 비GFR 결정자가 있습니다. 이는 CKD 환자가 투석을 받기 전에 사망하는 이유를 설명할 수 있습니다.
따라서 이러한 추정 방정식을 사용하여 현재 CKD 병기 기준을 추가로 수정하기 전에 무엇을 측정해야 하는지, 측정이 무엇을 의미하는지, 어떻게 개입해야 하는지에 대한 더 나은 지침을 제공하기 위해 임상 결과를 측정된 GFR 값과 연결하는 데 중점을 두어야 합니다. 이 연구의 의의는 CKD 단계에 대한 신장 기능 이상의 것을 측정할 수 있는 가능성을 열어준다는 것입니다. 심혈관-신장-대사 증후군 프레임워크 내에서 관리를 고려할 수 있는 더 많은 도구가 도구 상자에 있으므로, 특히 노령 인구에서 발생할 수 있는 다기관 질환에서 신장 바이오마커의 역할에 대한 최신 정보를 유지할 필요가 있습니다. 적절하게 사용하십시오.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
